Радионуклидная диагностика рака молочной железы: опыт ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава России

Введение. На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) относится к наиболее частым злокачественным новообразованиям у женщин. Не вызывает сомнений, что своевременная и точная диагностика является основой эффективного и успешного лечения этого заболевания. Существующие классические методы лучевого исследования (МГ, УЗИ, МРТ) играют основную роль при выявлении РМЖ, но в ряде случаев диагностика РМЖ может быть затруднена. В связи с этим особый интерес вызывает изучение диагностических возможностей радионуклидных методов исследования, например маммосцинтиграфии с использованием специализированной гамма-камеры – MBI (Molecular breast imaging).
Материал и методы. В отделении радионуклидной диагностики ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова” 312 больным с предварительным клиническим диагнозом РМЖ была выполнена маммосцинтиграфия (MBI) с использованием специализированной гамма-камеры производства фирмы GE (Discovery 750b). При проведении МBI использовали отечественный РФП 99mTc-технетрил, который вводили внутривенно за 15 мин до сканирования. Суммарная введенная объемная активность – 500 MБк в 0,5–1 мл. Признаком опухоли на сцинтиграммах считали наличие очага(-oв) умеренной и/или выраженной повышенной патологической фиксации РФП. Информативность MBI в диагностике РМЖ, а также чувствительность метода при различных биологических подтипах опухоли рассчитывали путем сравнения полученных сцинтиграфических данных с результатами проведенных морфологического и иммуногистохимического исследований.
Результаты. Чувствительность, специфичность и точность метода MBI в диагностике РМЖ составили 88, 75 и 87% соответственно. Показатели чувствительности при различных биологических подтипах опухоли варьировали от 89 до 95%. Минимальные значения чувствительности выявлены при люминальном А-подтипе РМЖ.
Заключение. Маммосцинтиграфия (MBI) является дополнительным информативным способом диагностики РМЖ. Выявленные различия чувствительности метода у больных с различными биологическими подтипами РМЖ подтверждают необходимость дальнейшего изучения этой темы.

1. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России / Под ред. проф. Беляева А.М. СПб., 2018: 16–17.

2. Halperin C.E. Principles and Practice of Radiation oncology. 6th ed. Halperin C.E. et al. Philadelphia: Wolters Kluer-Lippincot Williams&Wilkins, 2013: 568–590.

3. Ринк П. Магнитный резонанс в медицине / Под ред. проф. Ринка П.: Пер. с англ. Oxford: Blackwell, Scientific Publications, 1995: 4–29. ISNB 5-9231-0320-6

4. Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 3-х томах. Т. 2. Учебное пособие / Прокоп М., Галански М.: Пер. с англ. Зубарева А.В. и Шотемора Ш.Ш. М.: МЕДепресс-информ, 2006– 2007: 629–631. ISNB 978-5-98322-739-2

5. Канаев С.В., Новиков С.Н., Зотова О.В., Гиршович М.М., Жукова Л.А., Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Иванов В.Г. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2009: 55 (61): 661–670.

6. Наркевич Б.Я., Костылев В.А. Физические основы ядерной медицины. М.: АМФ-Пресс, 2001: 59.

7. Крылов А.С., Рыжков А.Д., Ширяев С.В., Гончаров М.О., Крылова М.А., Комановская Д.А., Билик М.Е., Каспшик С.М., Михайлова Е.В., Станякина Е.Е., Жуков Г.А. ОФЭКТ/КТ с 99m Tc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020; 65 (1): 27–36. http://doi.org/10.12737/1024-6177-2020-65-1-27-36

8. Чёрная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., Криворотько П.В., Жукова Л.А., Бусько Е.А. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99m Тс-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 274–280.

9. Goldsmith S.J., Parsons W., Guiberteau M.J. et al. SNM Practice Guideline for Breast Scintigraphy with Breast-Specific g-Cameras 1.0. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38: 219–224. https://doi.org/10.2967/jnmt.110.082271

10. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. Маммосцинтиграфия с 99m Tс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25 (4): 92–95.

11. Чёрная А.В., Крживицкий П.И., Бусько Е.А., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Попова Н.С., Данилов В.В., Семиглазов В.Ф., Новиков С.Н., Канаев С.В. Роль цифровой маммографии, маммосцинтиграфии с 99m Tc-метоксиизобутилизонитрилом (MIBI) и ультразвукового исследования в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019; 15 (4): 12–22.

12. Величко С.А., Слонимская Е.М., Фролова И.Г., Бухарин Д.Г., Дорошенко А.В. Способ прогнозирования “малых” форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (1): 13–19.

13. Sun Y., Wei W., Yang H.W. et al. Clinical usefulness of breast-specific gamma imaging as an adjunct modality to mammography for diagnosis of breast cancer: A systemic review and meta-analysis. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (3): 450–463.

14. Cwikla J.B., Buscombe J.R., Kolasinska A.D. et al. Correlation between uptake of 99m Tc-sestamibi and prognostic faktors of breast cancer. Anticancer Res. 1999; 19: 2299–2304.

15. Spanu A., Sanna D., Chessa F. et al. The usefulness of Tc-99m-tetrofosmin SPECT/CT in the detection of residual tumors and axillary lymph node metastases in breast cancer patients following neoadjuvant therapy. Clin. Nuclear Med. 2011; 36 (11): 997–1002.

16. Kim B.S. Usefulness of breast-specic gamma imaging as an adjunct modality in breast cancer patients with dense breast: a comparative study with MRI. Ann. Nucl. Med. 2012; 26: 131–137.

17. Крживицкий П.И., Новиков С.Н., Канаев С.В., Клиценко О.А., Ильин Н.Д., Попова Н.С., Пономарева О.И., Черная А.В., Труфанова Е.С., Криворотько П.В. ОФЭКТ-КТ в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 261–273.

18. Novikov S.N., Krivorotko P.V., Kanaev S.V. et al. Combination of Breast Scintigraphy and Ultrasound is Promising Tool for Diagnosis and Staging of Breast Cancer. Eur. J. Cancer. 2012; 48 (Suppl. 1): 612.