Использование меченного технецием-99m аналога соматостатина у больных с подострым инфарктом миокарда и в отдаленном периоде: первый опыт

Введение. Показано, что прогноз после острого инфаркта (ИМ) имеет сильную корреляционную взаимосвязь с интенсивностью воспалительной реакции в ответ на повреждение миокарда. В связи с этим для мониторинга постинфарктного воспаления требуются новые диагностические подходы. Сцинтиграфия с меченными технецием-99m аналогами сомастостатина является перспективным методом визуализации постинфарктного воспаления, однако ее клиническое значение мало изучено.

Материал и методы. В исследование включено 6 пациентов с передним ИМ с подъемом сегмента ST. Всем пациентам была проведена ОФЭКТ-КТ грудной клетки ^99mТс-тектротидом и перфузионная сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя в подостром и отдаленном (8 мес) периоде.

Результаты. В подостром периоде дефекты перфузии миокарда были выявлены у всех пациентов (SRS 11.83 ± 8.89). В то же время накопление ^99mТс-тектротида в миокарде было выявлено у 3 пациентов из 6 обследованных. В отдаленном периоде интенсивное накопление ^99mТс-тектротида отмечалось только у 1 пациента из 6 и носило более распространенный характер по сравнению с подострым периодом ИМ.

Заключение. Сцинтиграфия миокарда с ^99mТс-тектротидом позволяет выявить сверхэкспрессию рецепторов соматостатина у пациентов, перенесших ИМ как в подостром, так и в отдаленном периоде.

1. Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P., et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur. Heart J. 2016; 37 (42): 3232–3245. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw334

2. Jingzhou H., Bellenger N.G., Ludman A.J. et al. Treatment of myocardial ischaemia-reperfusion injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: promise, disappointment, and hope. Rev. Cardiovasc. Med. 2022; 23 (1): 23: http://doi.org/10.31083/j.rcm2301023

3. Majidi M., Kosinski A.S., Al-Khatib S.M. et al. Reperfusion ventricular arrhythmia ‘bursts’ predict larger infarct size despite TIMI 3 flow restoration with primary angioplasty for anterior ST-elevation myocardial infarction. Eur. Heart J. 2009; 30: 757–764. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp005

4. Hansson G.K. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2005; 352 (16): 1685–1695. http://doi.org/10.1056/NEJMra043430

5. Abbate A., Kontos M.Ch., Abouzaki N.A. et al. Comparative safety of interleukin-1 blockade with anakinra in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (from the VCU-ART and VCU-ART2 pilot studies). Am. J. Cardiol. 2015; 115: 288–292. http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.11.003

6. Ridker P.M., Libby P., MacFadyen J.G. et al. Modulation of the interleukin-6 signalling pathway and incidence rates of atherosclerotic events and all-cause mortality: analyses from the Canakinumab Anti-Inflammatory Thrombosis Outcomes Study (CANTOS). Eur. Heart J. 2018; 38 (39): 3499–3507. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy310

7. Ridker P.M., Devalaraja M, Baeres F.M.M. et al. IL-6 inhibition with ziltivekimab in patients at high atherosclerotic risk (RESCUE): a double-blind, randomised, placebocontrolled, phase 2 trial. Lancet (London, England). 2021; 10289 (397): 2060–2069. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00520-1

8. McKnight A.H., Katzenberger D.R., Britnell S.R. Colchicine in Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review. Ann. Pharmacother. 2021; 55 (2): 187–197. https://doi.org/10.1177/1060028020942144

9. Montarello1 N.J., Nguyen M.T., Wong D.T.L. et al. Inflammation in Coronary Atherosclerosis and its Therapeutic Implications. Cardiovasc. Drugs Ther. 2022; 36 (2): 347–362. https://doi.org/10.1007/s10557-020-07106-6

10. Thackeray J.T. PET Assessment of Immune Cell Activity and Therapeutic Monitoring Following Myocardial Infarction. Curr. Cardiol. Rep. 2018; 20 (3): 13. https://doi.org/10.1007/s11886-018-0955-1

11. Tarkin J.M., Calcagno C., Dweck M.R. et al. (68)GaDOTATATE PET identifies residual myocardial inflammation and bone marrow activation after myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2019; 73 (19): 2489–2491. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.02.052

12. Sazonova S.I., Syrkina A.G., Mochula O.V. et al. Subacute myocardial infarction detected by technetium99m-labeled somatostatin analog scintigraphy. J. Nucl. Cardiol. 2021; Apr 30. https://doi.org/10.1007/s12350-021-02644-4

13. Lapa C., Reiter T., Li X. et al. Imaging of myocardial inflammation with somatostatin receptor based PET/CT – A comparison to cardiac MRI. Int. J. Cardiol. 2015; 194: 44–49. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.05.073

14. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2018; 39: 119–177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

15. Krenning B.J., Heiden K., Duncker D.J. et al. Nuclear Imaging of Post-infarction Inflammation in Ischemic Cardiac Diseases – New Radiotracers for Potential Clinical Applications. Curr. Radiopharm. 2021; 14 (3): 184–208. https://doi.org/10.2174/1874471013666201012165305

16. Hyafil F., Gimelli A., Slart R. et al. EANM procedural guidelines for myocardial perfusion scintigraphy using cardiac-centered gamma cameras. Eur. J. Hybrid Imaging. 2019; 3 (1): 11. https://doi.org/10.1186/s41824-019-0058-2

17. Pazhenkottil A.P., Ghadri J.R., Nkoulou R.N. et al. Improved outcome prediction by SPECT myocardial perfusion imaging after CT attenuation correction. J. Nucl. Med. 2011; 52 (2): 196–200. https://doi.org/10.2967/jnumed.110.080580

18. Hachamovitch R., Kang X., Amanullah A.M. et al. Prognostic implications of myocardial perfusion singlephoton emission computed tomography in the elderly. Circulation. 2009; 120 (22): 2197–2206. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.817387

19. Thackeray J.T., Bankstahl J.P., Wang Y. et al. Targeting post-infarct inflammation by PET imaging: comparison of 68 Ga-citrate and 68Ga-DOTATATE with 18 F-FDG in a mouse model. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 42: 317–27. https://doi.org/10.1007/s00259-014-2884-6