Высокотехнологичные лучевые методы в диагностике рака эндометрия – мультипараметрическая МРТ, ультразвуковая томография, 3D-ангиография, энергетическая допплерография

Рост заболеваемости раком эндометрия отмечается не только в постменопаузальном периоде, но и в социально активной группе женщин репродуктивного возраста начиная с 25 лет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются основными методами неинвазивной диагностики рака эндометрия. В наше исследование было включено 69 пациенток с диагнозом рака эндометрия I–IV стадии в возрасте от 30 до 79 лет. Диагностическая информативность метода МРТ в выявлении инвазии опухоли в миометрий для всех исследуемых групп составила: чувствительность – 82,30%, специфичность – 66,6%, ПЦПР – 93,30%, ПЦОР – 40%. Диагностическая информативность ультразвукового метода по Т-критерию по системе TNM для всех групп составила: чувствительность – 91,3%, специфичность – 88,4%, ПЦПР – 88,7%, ПЦОР – 91,0%. Особенность данного исследования заключалась в оценке возможностей лучевых методов (УЗИ, МРТ) в стадировании рака эндометрия.

1. Злокачественные новообразования в России в 2020 г. (Заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2021. 252 с.

2. Ашрафян Л.А, Огрызкова В.Л., Харченко Н.В. Ивашина С.В., Саратян А.А. Ультразвуковые критерии оценки миометральной инвазии рака эндометрия: Материалы научно-практической конференции “Современные подходы к диагностике и лечению гинекологического рака”. СПб, 2004: 12.

3. Antonsen S.L., Jensen L.N., Loft A. et al. MRI, PET/CT and ultrasound in the preoperative staging of endometrial cancer – a multicenter prospective comparative study. Gynecol. Oncol. 2013; 128 (2): 300–308. http://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.11.025

4. Nougaret S., Horta M., Sala E. et al. Endometrial Cancer MRI staging: Updated Guidelines of the European Society of Urogenital Radiology. Eur. Radiol. 2019; 29 (2): 792–805. http://doi.org/10.1007/s00330-018-5515-y

5. Alcázar J.L, Gastón B., Navarro B. et al. Transvaginal ultrasound versus magnetic resonance imaging for preoperative assessment of myometrial infiltration in patients with endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. J. Gynecol. Oncol. 2017; 28 (6): e86. https://doi.org/10.3802/jgo.2017.28.e86

6. Lee Y.J., Moon M.H., Sung C.K. et al. MR assessment of myometrial invasion in women with endometrial cancer: discrepancy between T2-weighted imaging and contrast-enhanced T1-weighted imaging. Abdom. Radiol. (NY). 2016; 41 (1): 127–135. http://doi.org/10.1007/s00261-015-0607-5

7. Deng L., Wang Q.P., Chen X. et al. The Combination of Diffusion- and T2-Weighted Imaging in Predicting Deep Myometrial Invasion of Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Comput. Assist. Tomogr. 2015; 39 (5): 661–673. http://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000280

8. Andreano A., Rechichi G., Rebora P. et al. MR diffusion imaging for preoperative staging of myometrial invasion in patients with endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2014; 24 (6): 1327–1338. http://doi.org/10.1007/s00330-014-3139-4

9. Steiner A., Alban G., Cheng T. et al. Vaginal recurrence of endometrial cancer: MRI characteristics and correlation with patient outcome after salvage radiation therapy. Abdom. Radiol. (NY). 2020; 45 (4): 1122–1131. http://doi.org/10.1007/s00261-020-02453-2

10. Нуднов Н.В., Аксенова С.П., Крейнина Ю.М., Котляров П.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения влагалища. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 37–46. PMID: 26302621

11. Аксенова C.П., Нуднов Н.В., Крейнина Ю.М. Магнитно-резонансная визуализация влагалища и малого таза у женщин, перенесших противоопухолевое лечение по поводу рака женских половых органов. Медицинская визуализация. 2017; 21 (2): 131–139. http://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-2-131-139

12. Ашрафян Л.А. Стандартизованная диагностика рака эндометрия: Дис... д-ра мед. наук. М., 1989.

13. Бохман Я.В. Особенности клинического течения рака тела матки. Современные проблемы онкологии. Л., 1969: 70–78.

14. Каприн А.Д., Ашрафян Л.А., Стилиди И.С. Онкогинекология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 с.

15. Boothe D., Wolfson A., Christensen M. et al. Lymphovascular Invasion in Endometrial Cancer: Prognostic Value and Implications on Adjuvant Radiation Therapy Use. Am. J. Clin. Oncol. 2019; 42 (7): 549–554. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000559

16. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Огрызкова В.Л., Бабаева Н.А., Басова И.О., Моцкобили Т.А., Мягкова А.А. Клинико-морфологическое обоснование микроинвазивного рака эндометрия. Сибирский онкологический журнал. 2007; Приложение: 9–15.

17. Otero-García M.M., Mesa-Álvarez A., Nikolic O. et al. Role of MRI in staging and follow-up of endometrial and cervical cancer: pitfalls and mimickers. Insights. Imaging. 2019; 10 (1): 19. http://doi.org/10.1186/s13244-019-0696-8

18. Naftalin J., Jurkovic D. The endometrial-myometrial junction: a fresh look at a busy crossing. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34 (1): 1–11. https://doi.org/10.1002/uog.6432

19. Moatasim A., Hameed Z., Ahmad I. Assessment of lymphovascular invasion in early stage endometrial carcinoma – a retrospective study. Surg. Exp. Pathol. 2021; 4: 9. https://doi.org/10.1186/s42047-021-00091-6

20. van der Putten L.J., van de Vijver K., Bartosch C. et al. Reproducibility of measurement of myometrial invasion in endometrial carcinoma. Virchows Arch. 2017; 470 (1): 63–68. https://doi.org/10.1007/s00428-016-2035-5

21. Kondalsamy-Chennakesavan S., van Vugt S., Sanday K. et al. Evaluation of tumor-free distance and depth of myometrial invasion as prognostic factors for lymph node metastases in endometrial cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2010; 20 (7): 1217–1221. https://doi.org/10.1111/igc.0b013e3181ef0a31

22. Veade A.E., Foote J., Ehrisman J. et al. Associations between lymphovascular space invasion, nodal recurrence, and survival in patients with surgical stage I endometrioid endometrial adenocarcinoma. Wld J. Surg. Oncol. 2019; 17 (1): 80. https://doi.org/10.1186/s12957-019-1620-x

23. Oliver-Perez M.R., Magriña J., Villalain-Gonzalez C. et al. Lymphovascular space invasion in endometrial carcinoma: Tumor size and location matter. Surg. Oncol. 2021; 37: 101541. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2021.101541

24. Geels Y.P., Pijnenborg J.M., van den Berg-van Erp SH, Snijders MP, Bulten J, Massuger LF. Absolute depth of myometrial invasion in endometrial cancer is superior to the currently used cut-off value of 50%. Gynecol. Oncol. 2013; 129 (2): 285–291. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.02.013

25. Faria S.C., Devine C.E., Rao B. et al. Imaging and Staging of Endometrial Cancer. Semin. Ultrasound CT MR. 2019; 40 (4): 287–294. http://doi.org/10.1053/j.sult.2019.04.001

26. Bi Q., Chen Y., Chen J. et al. Predictive value of T2-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MRI for assessing cervical invasion in patients with endometrial cancer: a meta-analysis. Clin. Imaging. 2021; 78: 206–213. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.05.014