Симптом “псевдодиссекции” лоханки почки при компьютерной томографии как признак пиелосинусного рефлюкса и экстравазации мочи
https://doi.org/10.24835/1607-0763-1145
Аннотация
Цель исследования: найти типичные компьютерно-томографические признаки пиелосинусных рефлюксов при небольшом объеме экстравазации мочи.
Материал и методы. Проанализированы 8 наблюдений, в которых имела место экстравазация мочи в почечный синус, выявленная при КТ.
Результаты. В 6 случаях изменения были справа, в 2 – слева. Причиной острой обструкции мочевых путей в 4 наблюдениях были камни мочеточников, в 2 наблюдениях имело место сдавление мочеточника извне опухолью малого таза. В 2 случаях уже через сутки после разрешения почечной обструкции контрастированная моча за пределами чашечно-лоханочной системы не определялась. Дополнительными находками были: перегиб мочеточника в 2 случаях, кисты почечного синуса в 4 случаях. В 4 наблюдениях обращала на себя внимание картина “диссекции” лоханки почки в выделительную фазу, которая заключалась в наличии тонкой прослойки, “делящей” контрастированное содержимое лоханки на две части.
Выводы. 1. Выявление картины “псевдодиссекции” лоханки является практически патогномоничным
компьютерно-томографическим симптомом экстравазации мочи в результате пиелосинусного рефлюкса
и разрыва чашек или лоханки.
2. Разрешение мочеточниковой обструкции может приводить к полной нормализации компьютерно-томографической картины в течение суток.
3. Перегиб мочеточника, кисты синуса почки, возможно, являются провоцирующими факторами экстравазации мочи при острой мочеточниковой обструкции, однако это требует дальнейшего изучения.
Об авторах
А. И. Громов
Клиническая больница МЕДСИ в Боткинском проезде; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Громов Александр Игоревич – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО “МГМСУ им. А.И. Евдокимова” Минздрава России; заведующий отделением лучевой диагностики Клинической больницы №2 АО Группы компаний МЕДСИ
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корп. 3
Конфликт интересов:
Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.
Ю. В. Сидорова
Клиническая больница МЕДСИ в Боткинском проезде
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Сидорова Юлия Владимировна – канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корп. 3, 4
Конфликт интересов:
Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.
Е. В. Новоселова
ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Новоселова Елена Викторовна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики
115516 Москва, ул. Бакинская, 26
Конфликт интересов:
Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.
Список литературы
1. Hinman F., Lee-Brown K. Pyelovenous back flow its relation to pelvic reabsorption, to hydronephrosis and to accidents of pyelography. JAMA. 1924; 82 (8): 607–613.
2. Пытель А.Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их значение. М.: Медгиз, 1957. 274 с.
3. Abeshouse B.S. Rupture of the kidney pelvis. Surg. Gynecol. Obstet. 1935; 60: 710–729.
4. Reziciner S. Non-traumatic caliceal ruptures (3 cases). J. Urol. Nephrol. (Paris). 1971; 77 (10): 856–863.
5. Schwartz A., Caine M.., Hermann G., Bittermann W. Spontaneous renal extravasation during intravenous urography. Am. J. Roentgenol Radium. Ther. Nucl. Med. 1966; 98 (1): 27–40.
6. Lange H., Gotthardt E., Hiller U, Müller U. Peripelvic extravasation in intravenous urography. Z. Gesamte Inn. Med. 1985; 40 (3): 82–84.
7. Belin X., Chiche J.F., Hélénon O. et al. Spontaneous urine extravasation during intravenous urography. Apropos of 21 cases. Review of the literature. J. Urol. 1991; 97 (6): 261–268.
8. Alexander S., Pinck B.D. Spontaneous peripelvic extravasation during intravenous urography. J. Med. Soc. N.J. 1969; 66 (5): 204–206.
9. Cooke G.M., Bartucz J.P. Spontaneous extravasation of contrast medium during intravenous urography. Report of fourteen cases and a review of the literature. Clin. Radiol. 1974; 25 (1): 87–93.
10. Georgieva M., Thieme M., Pernice W., Trobs R.B. Urinary ascites and perirenal urinoma – a renoprotective ‘Complication’ of posterior urethral valves. Aktuelle Urol. 2003; 34: 410–412.
11. Porfyris O., Apostolidi E., Mpampali A., Kalomoiris P. Spontaneous rupture of renal pelvis as a rare complication of ureteral lithiasis. Turk. J. Urol. 2016; 42 (1): 37–40. https://doi.org/10.5152/tud.2015.92979
12. Garg P.K., Mohanty D., Rathi V., Jain B.K. Spontaneous rupture of the renal pelvis presenting as an urinoma in locally advanced rectal cancer. Wld J. Clin. Cases. 2014; 2:108–110. https://doi.org/10.12998/wjcc.v2.i4.108
13. Chen Y., Yan Y.F., Zhang Y. et al. Perinephric urinoma following spontaneous renal rupture in the third trimester of pregnancy: a case report and brief review of the literature. Review. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19 (1): 505. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2669-9
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Громов А.И., Сидорова Ю.В., Новоселова Е.В. Симптом “псевдодиссекции” лоханки почки при компьютерной томографии как признак пиелосинусного рефлюкса и экстравазации мочи. Медицинская визуализация. 2022;26(2):130-138. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1145
For citation:
Gromov A.I., Sidorova Y.V., Novoselova E.V. Symptom of renal pelvic “pseudodissection” with computed tomography as a sign of pyelosinus reflux and urine extravasation. Medical Visualization. 2022;26(2):130-138. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-1145
Просмотров: 412
Послать статью по эл. почте 