Оценка влияния формы печени на точность определения ее объема и диагностику гепатомегалии при компьютерной томографии

Цель исследования: определить влияние форм печени на точность суждения об объеме органа и оценку гепатомегалии при КТ; разработать подходы к повышению точности расчетов применительно для различных форм печени.
Материал и методы. В основе работы лежит анализ результатов 603 КТ-исследований органов брюшной полости, размещенных в радиологических информационных системах города Москвы. Проведено измерение шести размеров печени: поперечного, вертикального и переднезаднего размеров правой и левой долей. С помощью автоматической сегментации, выполненной в специальных программных обеспечениях систем IntelliSpase Portal (Philips) и Synapse 3D (Fuji), вычислен максимально приближенный к истинному объем печени. Это позволило провести математический анализ для получения различных формул вычисления объема печени в зависимости от ее формы. Проведена сравнительная оценка чувствительности и специфичности разработанных формул со стандартной, не учитывающей форму печени, в отношении диагностики гепатомегалии.
Результаты. В ходе исследования выделены четыре наиболее часто встречающихся типа форм печени, для каждого из которых на основании математических подходов разработаны формулы вычисления объема органа. Сравнительный анализ этих формул с ранее разработанной нами стандартной показал, что среднеквадратичная погрешность уменьшается при использовании формулы для определенного типа формы печени. Однако чувствительность и специфичность диагностики гепатомегалии при дифференцированном подходе не меняются при сравнении со стандартной формулой.
Выводы. Существующее различие в формах печени у пациентов не оказывает существенного влияния на подходы к определению объема органа и установлению факта гепатомегалии при КТ, поэтому в практической работе можно использовать стандартную формулу определения объема печени: V = (ВПД+ТПД)³/21, где ВПД – вертикальный размер (высота) правой доли, ТПД – переднезадний (толщина) размер правой доли.

1. Изранов В.А., Казанцева Н.В., Белецкая М.А. Измерение объема печени с помощью визуализационных методов различной модальности. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2017; 2: 52–64.

2. Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 920 с.

3. Самцов Е.Н., Мерзликин Н.В., Баюсова Т.В. Компьютерно-томографическая диагностика аномалий развития печени. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 24–27.

4. Alonso-Torres A., Fernandez Cuadrado J., Pinilla I. et al. Multidetector CT in the evaluation of potential living donors for liver transplantation. Radiographics. 2005; 25 (4): 1017–1030. https://doi.org/10.1148/rg.254045032

5. Geraghty E.M., Boone J.M., McGahan J.P., Jain K. Normal organ volume assessment from abdominal CT. Abdom. Imaging. 2004; 29 (4): 482–490. https://doi.org/10.1007/s00261-003-0139-2

6. Xiaoqi Lv, Yu Miao, Xiaoying Ren, Jianshuai Wu. The study and implementation of liver volume measuring method based on 3-dimensional reconstruction technology. Optik. 2015; 126 (17): 1534–1539. https://doi.org/10.1016/j.ijleo.2015.04.022

7. Hashimoto T., Sugawara Y., Tamura S. et al. Estimation of standard liver volume in Japanese living liver donors. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 21: 1710–1713. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2006.04433.x

8. Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Губарь А.С., Суханова О.П., Блинов И.М. Анатомическая вариабельность положения печени в брюшной полости. Меди цинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(2): 370–374.

9. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С., Рамадан К.В., Соколова Ю.Н. Вариабельность линейных параметров печени в зависимости от положения органа в брюшной полости. Фундаментальные исследования. 2014; 7 (2): 382–385.

10. Керес Л., Кингисепп Г., Кырге К., Ленцнер А. Вопросы морфологии и физиологии. Ученые записки тартуского государственного университета. 1974: 17–18.

11. Бисенков Н.П., Дыскин Е.А., Забродская В.Ф. Хирургическая анатомия живота / Под ред. члена-корр. АМН СССР проф. А. Н. Максименкова. М.: Медицина (Ленинград), 1972. 688 с.

12. Петренко В.М. Размеры, форма и топография печени до рождения человека. Международный журнал приклад ных и фундаментальных исследований. 2016; 2: 397.

13. Громов А.И., Аллиуа Э.Л., Кульберг Н.С. Подходы к определению объема печени и факта гепатомегалии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019; 100 (6): 347–354.