Спонтанный пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперитонеум и эмфизема мягких тканей как осложнения у пациентов с COVID-19, серия клинических наблюдений

Спонтанный пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперитонеум и эмфизема мягких тканей описаны в нескольких источниках как возможные осложнения у пациентов с тяжелой формой течения COVID-19 и сопутствующим поражением легких. Данное наблюдение направлено на то, чтобы проследить динамику развития этих поражений у 3 пациентов мужского пола с наличием коморбидных состояний. Предполагаемым патофизиологическим механизмом развития данных осложнений является утечка воздуха из-за обширного диффузного альвеолярного повреждения с последующим разрывом альвеол. У всех представленных пациентов исход заболевания был благоприятен, без летальных случаев, были приведены их лабораторные данные и клиническая динамика, а также динамика изменений поражения легочной ткани.
Следует отметить, что подобные состояния не являются редкими осложнениями при COVID-19 и наблюдаются в основном у пациентов мужского пола с тяжелой формой заболевания и наличием коморбидных состояний, ассоциированы с длительной госпитализацией и тяжелым прогнозом. В некоторых случаях при более легкой форме течения заболевания и положительной динамике в виде уменьшения процента поражения легких исход благоприятен и не требует дополнительных инвазивных вмешательств.

1. Elhakim T.S., Abdul H.S., Romero C.P., Fuentes Y.R. Spontaneous pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema in COVID-19 pneumonia: a rare case and literature review. Br. Med. J. 2020; 13: 1–7. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-239489

2. Hamad A.M., Elmahrouk A.F., Abdulatty O.A. Alveolar air leakage in COVID-19 patients: pneumomediastinum and / or pneumopericardium. Hear. Lung. 2020; 1–2. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2020.09.006

3. Juárez-Lloclla J.P., León-Jiménez F., Urquiaga-Calderón J., Temoche-Nizama H. Spontaneous Pneumopericardium and Pneumomediastinum in Twelve COVID-19 Patients. Elsevier. 2020; 57: 70–96. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.09.013

4. Martinelli A.W., Ingle T., Newman J. COVID-19 and Pneumothorax: A Multicentre Retrospective Case Series. Eur. Respir. J. 2020; 56(5): 2002697. https://doi.org/10.1183/13993003.02697-2020

5. Vidrio D.R., Vidrio D.E, Gutierrez O.J. et al. Pneumoperitoneum in a COVID-19 Patient Due to the Macklin Effect. Cureus. 2021; 13: 8–11. https://doi.org/10.7759/cureus.13200

6. Wang J., Su X. Spontaneous Pneumomediastinum: A Probable Unusual Complication of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia. Korean J. Radiol. 2020; 21: 627–628. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0281

7. Zhou C., Gao Ch., Xie Y., Xu M. Clinical Picture COVID-19 with spontaneous pneumomediastinum. Lancet. Infect. Dis. 2020; 3099: 310. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30156-0

8. Sun R., Liu H., Wang X. Mediastinal Emphysema, Giant Bulla and Pneumothorax Developed during the Course of COVID-19 Pneumonia. Korean J. Radiol. 2020; 21: 541–544. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0180

9. Singh A., Bass J., Lindner D.H. Case Report Rare Complication of Pneumomediastinum and Pneumopericardium in a Patient with COVID-19 Pneumonia. Case Rep. Pulmonol. 2020; 3: 2–10. https://doi.org/10.1155/2020/8845256

10. Alharthy A., Bakirova G.H., Bakheet H., Balhamar A. COVID-19 with spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in the intensive care unit: Two case reports. Elsevier. 2020; 4: 3–5. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.12.019