Сопоставимость методик оценки коронарных рисков по данным ультра-НДКТ грудной клетки и КТ-коронарографии с ЭКГ-синхронизацией

Цель исследования: оценить сопоставимость показателей коронарного кальция по данным исследований ультранизкодозной компьютерной томографии (ультра-НДКТ) без ЭКГ-синхронизации и: а) бесконтрастной КТ с ЭКГ-синхронизацией, б) КТ-коронарографии с ЭКГ-синхронизацией.

Материал и методы. В исследование вошло 283 исследования, состоящие из 68 парных исследований, выполненных за одно посещение, бесконтрастной ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации и бесконтрастной КТ с ЭКГ-синхронизацией, а также исследований 49 пациентов с наличием бесконтрастной ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации, бесконтрастной КТ с ЭКГ-синхронизацией и КТ-коронарографии с ЭКГ-синхронизацией и внутривенным введением контрастного препарата, выполненные за одно посещение, удовлетворяющие всем критериям включения и исключения из исследования.

Количественные показатели коронарного кальция рассчитывались по индексу Агатстона, а также     с использованием шкалы CAC-DRS (оценка степени кальцификации по баллам от 0 до 3 и количества пораженных артерий от 0 до 4 баллов). Степень стеноза коронарных артерий анализировалась с использованием шкалы CAD-RADS (0-5).

Производилось сравнение указанных выше показателей с использованием визуальной/количественной оценки коронарного кальция при ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации и показателей визуальной/количественной оценки при КТ с ЭКГ-синхронизацией, а также со степенью стеноза при КТ-коронарографии    у одних и тех же пациентов.

Результаты. По результатам сравнения показателей точности определена возможность при интерпретации результатов ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации использовать количественную шкалу (индекс Агатстон, количественная шкала CAC-DRS) для оценки коронарного кальция в скрининге рака легкого   в сравнении с КТ с ЭКГ-синхронизацией.

При составлении корреляционной матрицы для оценки взаимосвязи между визуальной, количественной шкалами оценки кальцификации коронарных артерий при ультра-НДКТ без ЭКГ-синхронизации и КТ с ЭКГ-синхронизацией в сравнении с КТ-коронарографией определяются очень сильные положительные статистически значимые корреляционные взаимосвязи.

Выводы. Методики оценки коронарного кальциноза по данным ультра-НДКТ грудной клетки и КТ с ЭКГ-синхронизацией сопоставимы, поэтому оценивать коронарный кальций в скрининге рака легкого по данным ультра-НДКТ возможно на достоверно высоком уровне как при помощи количественной, так и визуальной шкалы CAC-DRS.

1. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. Вестник Росздравнадзора. 2015; 5: 7–10.

2. Greenland P., Blaha M.J., Budoff M.J., Erbel R., Watson K.E. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72 (4): 434–447. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.027

3. Arcadi T., Maffei E., Sverzellati N., Mantini C., Guaricci A.I., Tedeschi C., Martini C., La Grutta L., Cademartiri F. Coronary artery calcium score on low-dose computed tomography for lung cancer screening. Wld J. Radiol. 2014; 6 (6): 381–387. http://doi.org/10.4329/wjr.v6.i6.381

4. Chiles C., Duan F., Gladish G.W., Ravenel J.G., Baginski S.G., Snyder B.S., DeMello S., Desjardins S.S., Munden R.F.; NLST Study Team. Association of Coronary Artery Calcification and Mortality in the National Lung Screening Trial: A Comparison of Three Scoring Methods. Radiology. 2015; 276 (1): 82–90. http://doi.org/10.1148/radiol.15142062

5. Azour L., Kadoch M.A., Ward T.J., Eber C.D., Jacobi A.H. Estimation of cardiovascular risk on routine chest CT: Ordinal coronary artery calcium scoring as an accurate predictor of Agatston score ranges. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2017; 11 (1): 8–15. http://doi.org/10.1016/j.jcct.2016.10.001

6. Симоненко В.Б., Екимовских А.Ю., Долбин И.В. Кальциноз коронарных артерий – современное состояние проблемы. Клиническая медицина. 2013; 91 (4): 11–15.

7. Синицын В.Е., Терновой С.К. Роль КТ-ангиографии коронарных артерий с практической точки зрения: где мы находимся сегодня? Креативная кардиология. 2007; 1–2: 25–31.

8. Blair K.J., Allison M.A., Morgan C., et al. Comparison of ordinal versus Agatston coronary calcification scoring for cardiovascular disease mortality in community-living individuals. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 30 (4): 813–818. http://doi.org/10.1007/s10554-014-0392-1.

9. Hughes-Austin J.M., Dominguez A. 3rd, Allison M.A., Wassel C.L., Rifkin D.E., Morgan C.G., Daniels M.R., Ikram U., Knox J.B., Wright C.M., Criqui M.H., Ix J.H. Relationship of Coronary Calcium on Standard Chest CT Scans With Mortality. JACC Cardiovasc Imaging. 2016; 9 (2): 152–159. http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.06.030

10. Hecht H.S., Cronin P., Blaha M.J., Budoff M.J., Kazerooni E.A., Narula J., Yankelevitz D., Abbara S. 2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology [published correction appears in J Cardiovasc Comput Tomogr. 2017 Mar - Apr;11(2):170]. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2017; 11 (1): 74–84. http://doi.org/10.1016/j.jcct.2016.11.003

11. Rumberger J.A., Brundage B.H., Rader D.J., Kondos G. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons [published correction appears in Mayo Clin Proc 1999 May;74 (5): 538]. Mayo Clin. Proc. 1999; 74 (3): 243–252. http://doi.org/10.4065/74.3.243

12. Cury R.C., Abbara S., Achenbach S., Agatston A., Berman D.S., Budoff M.J., Dill K.E., Jacobs J.E., Maroules C.D., Rubin G.D., Rybicki F.J., Schoepf U.J., Shaw L.J., Stillman A.E., White C.S., Woodard P.K., Leipsic J.A. CAD-RADS™: coronary artery disease – reporting and data system: an expert consensus document of the society of cardiovascular computed tomography (SCCT), the american college of radiology (acr) and the north american society for cardiovascular imaging (NASCI). Endorsed by the American College of Cardiology. J. Am. Coll. Radiol. 2016; 13 (12 Pt A): 1458–1466.e9. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2016.04.024

13. Kauczor H.U., Baird A.M., Blum T.G. et al. ESR/ERS statement paper on lung cancer screening. Eur Radiol. 2020; 30 (6): 3277–3294. http://doi.org/10.1007/s00330-020-06727-7

14. СанПиН 2.6.1.1192-03 “Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований”.

15. Морозов С.П., Гомболевский В.А., Владзимирский А.В., Лайпан А.Ш., Кононец П.В., Древаль П.А. Результаты первого года скрининга рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии в Москве. Вопросы онкологии. 2019; 65 (2): 224–233.

16. Гомболевский, В.А., Блохин, И.А., Лайпан А.Ш. и др. Методические рекомендации по скринингу рака легкого / Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. Вып. 56. М.: ГБУЗ “НПКЦ ДиТ ДЗМ”, 2020. 53 с.

17. Журавлев К.Н. КТ-коронарография. Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. Вып. 45. М.: ГБУЗ “НПКЦ ДиТ ДЗМ”, 2020. 36 с.

18. Николаев А.Е., Гомболевский В.А., Гончар А.П., Шапиев А.Н., Лайпан А.Ш., Морозов С.П. Случайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографии. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (11): 60–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-60-67

19. van de Wiel J.C., Wang Y., Xu D.M., van der Zaag-Loonen H.J., van der Jagt E.J., van Klaveren R.J., Oudkerk M.; NELSON study group. Neglectable benefit of searching for incidental findings in the Dutch-Belgian lung cancer screening trial (NELSON) using low-dose multidetector CT. Eur. Radiol. 2007; 17 (6): 1474–1482. http://doi.org/10.1007/s00330-006-0532-7

20. Shemesh J., Henschke C.I., Farooqi A., Yip R., Yankelevitz D.F., Shaham D., Miettinen O.S. Frequency of coronary artery calcification on low-dose computed tomography screening for lung cancer. Clin. Imaging. 2006; 30 (3): 181–185. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2005.11.002

21. Williams M.C., Abbas A., Tirr E., Alam S., Nicol E., Shambrook J., Schmitt M., Hughes G.M., Stirrup J., Holloway B., Gopalan D., Deshpande A., Weir-McCall J., Agrawal B., Rodrigues J.C.L., Brady A.J.B., Roditi G., Robinson G., Bull R. Reporting incidental coronary, aortic valve and cardiac calcification on non-gated thoracic computed tomography, a consensus statement from the BSCI/BSCCT and BSTI. Br J Radiol. 2021; 94 (1117): 20200894. http://doi.org/10.1259/bjr.20200894

22. Николаев А.Е., Коркунова О.А., Блохин И.А., Петряйкин А.В., Никифорова М.В., Гирько А.О., Дягилева Е.А., Сучилова М.М., Груздев И.С., Першина Е.С., Силин А.Ю., Гомболевский В.А., Морозов С.П. Плотность кальцификации при компьютерной томографии в зависимости от параметров сканирования: фантомное исследование. Медицинская визуализация. 2020; 24 (4): 119–132. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-4-119-132

23. Mortensen M.B., Dzaye O., Steffensen F.H., Bøtker H.E., Jensen J.M., Rønnow Sand N.P., Kragholm K.H., Sørensen H.T., Leipsic J., Mæng M., Blaha M.J., Nørgaard B.L. Impact of Plaque Burden Versus Stenosis on Ischemic Events in Patients With Coronary Atherosclerosis. J. Am. Col. Cardiol. 2020; 76 (24): 2803– 2813. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.10.021

24. Hoffmann U., Massaro J.M., D'Agostino R.B. Sr., Kathiresan S., Fox C.S., O'Donnell C.J. Cardiovascular Event Prediction and Risk Reclassification by Coronary, Aortic, and Valvular Calcification in the Framingham Heart Study. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (2): e003144. Published 2016 Feb 22. http://doi.org/10.1161/JAHA.115.003144

25. Suh Y.J., Lee J.W., Shin S.Y., Goo J.M., Kim Y., Yong H.S. Coronary artery calcium severity grading on non-ECG-gated low-dose chest computed tomography: a multiple-observer study in a nationwide lung cancer-screening registry. Eur. Radiol. 2020; 30 (7): 3684–3691. http://doi.org/10.1007/s00330-020-06707-x

26. Николаев А.Е., Чернина В.Ю., Блохин И.А., Шапиев А.Н., Гончар А.П., Гомболевский В.А., Петряйкин А.В., Силин А.Ю., Петрова Г.Д., Морозов С.П. Перспективы использования комплексной компьютер-ассистированной диагностики в оценке структур грудной клетки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 12: 91–99. https://doi.org/10.17116/hirurgia201912191