Использование современных методов МРТ-визуализации для планирования стереотаксических биопсий опухолевых новообразований головного мозга

Цель исследования: оценить влияние совмещения МР- и интраоперационных КТ-последовательностей, выполненных при планировании стереотаксической биопсии, на результативность гистологического диагноза и безопасность стереотаксической биопсии.
Материал и методы. В работу включены данные 170 пациентов (95 мужчин и 75 женщин), которым по различным причинам в 2019 г. выполнена стереотаксическая биопсия на аппарате Cosman–Roberts– Wells® (CRW®) фирмы Integra LifeSciences Corporation. Возраст пациентов 7–69 лет. В 80 наблюдениях для совмещения изображений интраоперационной КТ головного мозга с данными предоперационной МРТ в различных режимах, для выбора точки мишени, траектории забора материала и места входного отверстия использовали программу NeuroSight Arc®.
Результаты. Из 80 пациентов, у которых мы использовали совмещение КТ и МРТ, только у 1 пациента не удалось получить гистологический диагноз. В группе из 90 пациентов, которым для расчетов проводилась только интраоперационная КТ, в 3 случаях не удалось получить гистологический диагноз. В группе из 80 пациентов не отмечалось геморрагических осложнений. В группе из 90 пациентов, которым выполнялась только интраоперационная КТ, в 3 случаях были выявлены внутричерепные гематомы, потребовавшие хирургического вмешательства.
Заключение. Использование современных методов нейровизуализации, таких как МРТ и ПЭТ-КТ, в планировании и проведении стереотаксической биопсии повышает ее информативность и снижает риск развития постоперационных осложнений.

1. Broggi M., Broggi G. Stereotactic biopsy: an established procedure, but still modern? Wld Neurosurg. 2015; 83 (3): 285–287. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.08.059

2. Apuzzo M.L., Chandrasoma P.T., Cohen D. et al. Computed imaging stereotaxy: experience and perspective related to 500 procedures applied to brain masses. Neurosurgery. 1987; 20 (6): 930–937. http://doi.org/10.1227/00006123-198706000-00019

3. Kondziolka D., Lunsford L.D. The role of stereotactic biopsy in the management of gliomas. J. Neurooncol. 1999; 42 (3): 205–213. http://doi.org/10.1023/a:1006105415194

4. Weber M.A., Giesel F.L., Stieltjes B. MRI for identification of progression in brain tumors: from morphology to function. Exp. Rev. Neurother. 2008; 8: 1507–1525.

5. Coffey R.J., Lunsford L.D. Stereotactic surgery for mass lesions of the midbrain and pons. Neurosurgery. 1985; 17 (1): 12–18. http://doi.org/10.1227/00006123-198507000-00003

6. Heper A.O., Erden E., Savas A. et al. An analysis of stereotactic biopsy of brain tumors and nonneoplastic lesions: a prospective clinicopathologic study. Surg. Neurol. 2005; 64 (Suppl. 2): S82–88. http://doi.org/10.1016/j.surneu.2005.07.055

7. Gralla J., Nimsky C., Buchfelder M. et al. Frameless stereotactic brain biopsy procedures using the Stealth Station: indications, accuracy and results. Zentralbl. Neurochir. 2003; 64 (4): 166–170. http://doi.org/10.1055/s-2003-44620

8. Tilgner J., Herr M., Ostertag C., Volk B. Validation of intraoperative diagnoses using smear preparations from stereotactic brain biopsies: intraoperative versus final diagnosis –influence of clinical factors. Neurosurgery. 2005; 56 (2): 257–265. http://doi.org/10.1227/01.neu.0000148899.39020.87

9. Dammers R., Schouten J.W., Haitsma I.K. et al. Towards improving the safety and diagnostic yield of stereotactic biopsy in a single centre. Acta Neurochir. 2010; 152 (11): 1915–1921. http://doi.org/10.1007/s00701-010-0752-0

10. Callovini G.M. Is it appropriate to redefine the indication for stereotactic brain biopsy in the MRI era? Correlation with final histological diagnosis in supratentorial gliomas. Minim. Invasive Neurosurg. 2008; 51 (2): 109–113. http://doi.org/10.1055/s-2008-1058096

11. McGirt M.J., Woodworth G.F., Coon A.L. et al. Independent predictors of morbidity after imageguided stereotactic brain biopsy: a risk assessment of 270 cases. J. Neurosurg. 2005; 102 (5): 897–901. http://doi.org/10.3171/jns.2005.102.5.0897

12. Chen C.C., Hsu P.W., Erich Wu T.W. et al. Stereotactic brain biopsy: Single center retrospective analysis of complications. Clin. Neurol. Neurosurg. 2009; 111 (10): 835–839. http://doi.org/10.1016/j.clineuro.2009.08.013

13. Regis J., Bouillot P., Rouby-Volot F. et al. Pineal region tumors and the role of stereotactic biopsy: review of the mortality, morbidity, and diagnostic rates in 370 cases. Neurosurgery. 1996; 39 (5): 907–912: discussion 912–904.67.

14. Yap L., Crooks D., Warnke P. Low grade astrocytoma of the pituitary stalk. Acta Neurochir. 2007; 149 (3): 307–311:discussion 311–302.68. http://doi.org/10.1007/s00701-006-1090-0

15. Dellaretti M., Reyns N., Touzet G. et al. Stereotactic biopsy for brainstem tumors: comparison of transcerebellar with transfrontal approach. Stereotact. Funct. Neurosurg. 2012; 90 (2): 79–83. http://doi.org/10.1159/000335502

16. Kickingereder P., Willeit P., Simon T., Ruge M.I. Diagnostic value and safety of stereotactic biopsy for brainstem tumors: a systematic review and meta-analysis of 1480 cases. Neurosurgery. 2013; 72 (6): 873–881. http://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31828bf445

17. Goncalves-Ferreira A.J., Herculano-Carvalho M., Pimentel J. Stereotactic biopsies of focal brainstem lesions. Surg. Neurol. 2003; 60 (4): 311–320. discussion 320. http://doi.org/10.1016/s0090-3019(03)00379-3