Ультразвуковой мерцающий артефакт в дифференциальной диагностике кальцинатов молочных желез

Цель исследования: оценка возможности использования ультразвукового мерцающего артефакта в выявлении кальцинатов молочных желез как диагностического критерия рака молочной железы.

Материал и методы. Проведено целенаправленное ультразвуковое исследование с применением цветового допплеровского картирования для установления наличия мерцающего артефакта у 112 пациенток, у которых при рентгеновской маммографии были выявлены кальцинаты.

Результаты. По данным ультразвукового исследования мерцающий артефакт зарегистрирован только у 10 из 112 обследованных женщин. Выраженный мерцающий артефакт зарегистрирован у 3 пациенток, кальцинаты были единичными, преимущественно дольковыми, размером более 1 мм. В 5 случаях артефакт мерцания определялся средней степени выраженности, по характеру распределения также преобладали единичные, размером более 1 мм. У 2 пациенток с сгруппированными кальцинатами имел место слабовыраженный мерцающий артефакт, размер их был также более 1 мм. При размерах кальцината менее 1 мм мерцающий артефакт удалось зарегистрировать только у 1 (1,5%) пациентки из 65.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что допплеровский мерцающий артефакт в молочных железах возникает практически только в макрокальцинатах (размером более 1 мм) и преимущественно единичных. Современные ультразвуковые аппараты не позволяют достоверно регистрировать мерцающий артефакт в кальцинатах размером менее 1 мм, что свидетельствует о невозможности использования цветового допплеровского кодирование для выявления микрокальцинатов как предиктора рака молочной железы.

1. Корженкова Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы: Практическое руководство / Под ред. Н.В. Кочергиной. Гос. учреждение НИИ клин. онкологии Рос. онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина Рос. акад. мед. наук. М.: Фирма Стром, 2004. 123 с.

2. Rahmouni A., Bargoin R., Herment A. Color Doppler twinkling artifact in hyperechoic regions. Radiology. 1996; 199: 269–271.

3. Васильев А.Ю., Громов А.И. Цветовое допплеровское картирование с использованием энергетического допплера в оценке патологии предстательной железы. Военно-медицинский журнал. 1997; 318 (4): 33–37.

4. Кульберг Н.С., Громов А.И., Леонов Д.В., Осипов Л.В., Усанов М.С., Морозов С.П. Диагностический режим обнаружения кальцинатов и конкрементов при ультразвуковом исследовании. Радиология-практика. 2018; 1: 37–49.

5. Leonov D.V., Kulberg N.S., Gromov A., Vladzimirsky A.V., Morozov S.P. Discovery of two types of twinkling can explain contradictory observations among twinkling artifact investigators in ultrasound imaging. Статья в открытом архиве. https://arxiv.org № 1912.02490, 2019. 36 c.

6. Фазылов А.А., Фазылова С.А. Рак молочной железы: вклад эхографического “эффекта Громова–Зыкина” в уточняющую диагностику. IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. М., 2003: 223 .

7. Fujimoto Y., Shimono C., Shimoyama N., Osaki M. Twinkling Artifact of Microcalcifications in Breast Ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 2017; 43: 21.

8. Relea A., Alonso J.A., González M., Zornoza C., Bahamonde S., Vinuela B.E., Encinas M.B. Usefulness of the twinkling artifact on Doppler ultrasound for the detection of breast microcalcifications. Radiología. 2018; 60 (5): 413–423.