Рентгенологическое исследование как альтернативный метод визуализации изменений в легких при инфекции, вызванной Covid-19

Введение. Несмотря на наличие общепринятых протоколов диагностики, при подозрении на наличие новой коронавирусной инфекции, в ряде случаев все чаще отмечаются трудности своевременного выявления изменений в легочной ткани ввиду большой загруженности основного метода лучевой диагностики – компьютерной томографии.

Цель исследования. Определить эффективность назначения рентгенологического обследования, а также провести сравнительный анализ применения методов лучевой диагностики – компьютерной томографии и рентгенографии в отношении чувствительности к изменению легочной ткани при инфицировании человека вирусом sars-cov-2.

Материалы и методы. Было обследовано 150 пациентов (63,0 + 8,4 лет) с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Каждому из участников было проведено рентгенологическое обследование и компьютерная томография. Также определен процент исследуемых по каждому из степеней тяжести поражения для выявления процентного соотношения объема вовлечения легких в патологический процесс у основной массы обследуемых лиц.

Результаты. Из 150 пациентов изменения легочной ткани посредством проведения рентгена были обнаружены у 97 исследуемых (65%), соответственно у 53 человек (35%) патологические преобразования в легких не визуализировались. При обследовании больных методом компьютерной томографии изменения в легких были выявлены у 143 пациентов (95%), морфологических изменений не было обнаружено у 7 обследуемых (5 %). При выявлении объема поражения легких выяснилось, что основной массе обследуемых - 86 человек (57%) была установлена степень поражения КТ-2.  Степень КТ-1 и КТ-3 определили у 26 (17%) и 25 (17%) пациентов соответственно. КТ-4 наблюдалась у 6 больных (4%), и в 5% случаев КТ не удалось определить патологических изменений в легочной системе, была установлена степень КТ-0.

Заключение. В оценке вирусного поражения легких рентгенография занимает существенное место, но в 35% случаев рентгену не удалось идентифицировать патологические изменения. КТ является «золотым стандартом» при исследовании легочной патологии, однако при невозможности проведения компьютерной томографии допускается проведение рентгенографии.

1. Юдин А.Л., Абович Ю.А., Юматова Е.А., Бронов О.Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких. Медицинская визуализация. 2020; 24 (2): 37–49. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-37-49

2. Harahwa T.A., Lai Yau T.H., Lim-Cooke M.S., Al-Haddi S., Zeinah M., Harky A. The optimal diagnostic methods for COVID-19. Diagnosis (Berl.). 2020; 7 (4): 349–356. https://doi.org/10.1515/dx-2020-0058

3. Морозов С.П., Чернина В.Ю., Блохин И.А., Гомбо левский В.А. Прогнозирование исходов при лабораторноверифицированном COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки: ретроспективный анализ 38 051 пациента. Digital Diagnostics. 2020; 1 (1): 27–36. https://doi.org/10.17816/DD46791

4. Aljondi R., Alghamdi S. Diagnostic Value of Imaging Modalities for COVID-19: Scoping Review. J. Med. Internet Res. 2020; 22 (8): e19673. https://doi.org/10.2196/19673

5. Bai H.X., Hsieh B., Xiong Z., Halsey K., Choi J.W., Tran T.M.L., Pan I., Shi L.B., Wang D.C., Mei J., Jiang X.L., Zeng Q.H., Egglin T.K., Hu P.F., Agarwal S., Xie F.F., Li S., Healey T., Atalay M.K., Liao W.H. Performance of Radiologists in Differentiating COVID-19 from Non-COVID-19 Viral Pneumonia at Chest CT. Radiology. 2020; 296(2): E46-E54. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200823

6. Замятина К.А., Михайлюк К.А., Курочкина А.И., Демидова В.С., Кармазановский Г.Г. COVID-19: сравнение динамики КТ-семиотики легких и биохимических показателей у пациентов в группах с положительным ОТ-ПЦР и трехкратным отрицательным ОТ-ПЦР. Медицинская визуализация. 2021; 25 (1): 14–26. https://doi.org/10.24835/1607-0763-996

7. Wong H., Lam H., Fong A., Leung S., Chin T., Lo C., Lui M., Lee J., Chiu K., Chung T., Lee E., Wan E., Hung I., Lam T., Kuo M., Ng M. Frequency and Distribution of Chest Radiographic Findings in Patients Positive for COVID-19. Radiology. 2020; 296 (2): E72–E78. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201160

8. Ai T., Yang Z., Hou H., Zhan C., Chen C., Lv W., Tao Q., Sun Z., Xia L. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020; 296 (2): E32–E40. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200642

9. Islam N., Ebrahimzadeh S., Salameh J.P., Kazi S., Fabiano N., Treanor L., Absi M., Hallgrimson Z., Leeflang M.M., Hooft L., van der Pol C.B., Prager R., Hare S.S., Dennie C., Spijker R., Deeks J.J., Dinnes J., Jenniskens K., Korevaar D.A., Cohen J.F., Van den Bruel A., Takwoingi Y., van de Wijgert J., Damen J.A, Wang J., McInnes M.D. Cochrane COVID-19 Diagnostic Test Accuracy Group. Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 3: CD013639. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013639.pub4

10. Murphy K., Smits H., Knoops A., Korst M., Samson T., Scholten E., Schalekamp S., Schaefer-Prokop C., Philipsen R., Meijers A., Melendez J., van Ginneken B., Rutten M.. COVID-19 on Chest Radiographs: A Multireader Evaluation of an Artificial Intelligence System. Radiology. 2020; 296 (3): E166–E172. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201874

11. Jacobi A., Chung M., Bernheim A., Eber C. Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Clin. Imaging. 2020; 64: 35–42. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.04.001

12. Abbasi W.A., Abbas S.A., Andleeb S., Ul Islam G., Ajaz S.A., Arshad K., Khalil S., Anjam A., Ilyas K., Saleem M., Chughtai J., Abbas A. COVIDC: An expert system to diagnose COVID-19 and predict its severity using chest CT scans: Application in radiology. Inform. Med. Unlocked. 2021; 23: 100540. https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100540

13. Borghesi A., Maroldi R. COVID-19 outbreak in Italy: experimental chest X-ray scoring system for quantifying and monitoring disease progression. Radiol. Med. 2020; 125 (5): 509–513. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01200-3

14. Carotti M, Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Agostini A, Borgheresi A, Minorati D, Galli M, Marotto D, Giovagnoni A. Chest CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: key points for radiologists. Radiol. Med. 2020; 125: 636–646. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01237-4