Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Лечебно-диагностический алгоритм лечения лимфоцеле у реципиентов почечного трансплантата.

https://doi.org/10.24835/1607-0763-1021

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Лимфоцеле забрюшинного пространства одно из наиболее часто возникающих осложнений у реципиентов почечного трансплантата.

Цель исследования: улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата с забрюшинным лимфоцеле путем использования современного лечебно-диагностического алгоритма.

Материал и методы. С июня 2018 г. по март 2021 г. в ГКБ имени С.П. Боткина выполнено 174 трансплантации почки от посмертного донора. Скопление лимфы в забрюшинном пространстве зафиксировано у 24 (13,7%) пациентов. Показания к хирургической коррекции выявлены у 16 (9,1%) пациентов. При компьютерной томографии у 10 (62,5%) пациентов определялось широкое прилежание полости лимфоцеле к париетальной брюшине, сложность планируемого лапароскопического оперативного вмешательства оценивалась как невысокая, у 4 (25%) пациентов имелось незначительное (не более 1 см) прилежание полости лимфоцеле к брюшине, сложность планируемого лапароскопического оперативного вмешательства оценивалась как высокая. Этим больным выполнена лапароскопическая фенестрация брюшины с ультразвуковой навигацией. У 2 (12,5%) больных не выявлено прилежания лимфоцеле к брюшине, этим больным выполнено открытое оперативное вмешательство.

Результаты. Рецидивов лимфоцеле после оперативных вмешательств не выявлено. Летальности не зафиксировано. В группе больных, которым выполнена лапароскопическая фенестрация брюшины с прогнозируемой невысокой сложностью, диагностировано одно послеоперационное осложнение – миграция петли тонкой кишки в полость лимфоцеле с последующим ущемлением. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве составила 2,1 ± 0,43 (2–3) дня, при открытом – 8,45 ± 3,25 (7–12) дня (p = 0,001).

Заключение. Использование современного лечебно-диагностического алгоритма позволяет улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата с забрюшинным лимфоцеле.

Об авторах

А. В. Шабунин
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С. П. Боткина ДЗ города Москвы”; ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России
Россия

Шабунин Алексей Васильевич, член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии РМАНПО (125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1), главный врач ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ (125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5)


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



А. В. Араблинский
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Араблинский Андрей Владимирович, доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



П. А. Дроздов
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С. П. Боткина ДЗ города Москвы”
Россия

Дроздов Павел Алексеевич, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации органов и/или тканей

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



И. В. Нестеренко
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С. П. Боткина ДЗ города Москвы”
Россия

Нестеренко Игорь Викторович, доктор мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Д. А. Макеев
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С. П. Боткина ДЗ города Москвы”
Россия

Макеев Дмитрий Александрович, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



В. Б. Румер
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С. П. Боткина ДЗ города Москвы”
Россия

Румер Вероника Борисовна, врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



О. С. Журавель
ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России
Россия

Журавель Олеся Сергеевна, врач-хирург, старший лаборант кафедры хирургии

125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Список литературы

1. Трансплантология: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Шумакова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ООО “Медицинское информационное агенство”, 2006. 544 с.

2. Данович Габриэль М. Трансплантация почки: Пер. с англ. под ред. Я.Г. Мойсюка. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 845 с.

3. Ranghino A., Segoloni G.P., Lasaponara F., Biancone L. Lymphatic disorders after renal transplantation: new insights for an old complication. Clin. Kidney. J. 2015; 8 (5): 615–622. http://doi.org/10.1093/ckj/sfv064

4. Ebadzadeh M.R., Tavakkoli M. Lymphocele after kidney transplantation. Where are we standing now? Urol. J. 2008; 5: 144–148.

5. Dubeaux V.T., Oliveira R.M., Moura V.J., Pereira J.M., Henriques F.P. Assessment of lymphocele incidence following 450 renal transplantations. Int. Braz. J. Urol. 2004. 30 (1): 18–21. http://doi.org/10.1590/s1677-55382004000100004

6. Zietek Z., Sulikowski T., Tejchman K., Sieńko J., Janeczek M., Iwan-Zietek I., Kedzierska K., Rość D., Ciechanowski K., Ostrowski M. Lymphocele after kidney transplantation. Transplant. Proc. 2007; 39 (9): 2744–2747. http://doi.org/10.1016/j.transproceed.2007.08.041

7. Goel M., Flechner S.M., Zhou L., Mastroianni B., Savas K., Derweesh I., Patel P., Modlin C., Goldfarb D., Novick A.C. The influence of various maintenance immunosuppressive drugs on lymphocele formation and treatment after kidney transplantation. J. Urol. 2004; 171 (5): 1788–1792. http://doi.org/10.1097/01.ju.0000121441.76094.6f

8. Adani G.L., Baccarani U., Bresadola V., Lorenzin D., Montanaro D., Risaliti A., Terrosu G., Sponza M., Bresadola F. Graft loss due to percutaneous sclerotherapy of a lymphocele using acetic acid after renal transplantation. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005; 28 (6): 836–838. http://doi.org/10.1007/s00270-005-0002-7

9. Ulrich F., Niedzwiecki S., Fikatas P., Nebrig M., Schmidt S.C., Kohler S., Weiss S., Schumacher G., Pascher A., Reinke P., Tullius S.G., Pratschke J. Symptomatic lymphoceles after kidney transplantation – multivariate analysis of risk factors and outcome after laparoscopic fenestration. Clin. Transplant. 2010; 24 (2): 273–280. http://doi.org/10.1111/j.1399-0012.2009.01073.x

10. Lucewicz A., Wong G., Lam V.W., Hawthorne W.J., Allen R., Craig J.C., Pleass H.C. Management of primary symptomatic lymphocele after kidney transplantation: a systematic review. Transplantation. 2011; 92 (6): 663–673. http://doi.org/10.1097/TP.0b013e31822a40ef

11. Shum C.F., Lau K.O., Sy J.L., Cheng W.S. Urological complications in renal transplantation. Singapore Med. J. 2006; 47 (5): 388–391.

12. Minetti E.E. Lymphocele after renal transplantation, a medical complication. J. Nephrol. 2011; 24 (6): 707–716. http://doi.org/10.5301/jn.5000004

13. Martínez-Ocaña J.C., Lauzurica R., Castellote E., Bonet J., Tenesa M., Jiménez J.A., Saladie J.M., Caralps A. Adult polycystic kidney disease: a risk factor for lymphocele formation after renal transplantation? Transplant. Proc. 1995; 27: 2246–2247.

14. Ziętek Z., Iwan-Ziętek I., Sulikowski T., Sieńko J., Nowacki M., Zukowski M., Kaczmarczyk M., Ciechanowicz A., Ostrowski M., Rość D., Kamiński M. The outcomes of treatment and the etiology of lymphoceles with a focus on hemostasis in kidney recipients: a preliminary report. Transplant. Proc. 2011; 43 (8): 3008–3012. http://doi.org/10.1016/j.transproceed.2011.08.060

15. Ramos A., Asensio A., Muñez E., Torre-Cisneros J., Montejo M., Aguado J.M., Cofán F., Carratalá J., Len O., Cisneros J.M. Incisional surgical site infection in kidney transplantation. Urology. 2008; 72 (1): 119–123. http://doi.org/10.1016/j.urology.2007.11.030

16. Dean P.G., Lund W.J., Larson T.S., Prieto M., Nyberg S.L., Ishitani M.B., Kremers W.K., Stegall M.D. Wound-healing complications after kidney transplantation: a prospective, randomized comparison of sirolimus and tacrolimus. Transplantation. 2004; 77 (10): 1555–1561. http://doi.org/10.1097/01.tp.0000123082.31092.53

17. Stallone G., Infante B., Grandaliano G., Gesualdo L. Management of side effects of sirolimus therapy. Transplantation. 2009; 87 (8, Suppl.): S23–26. http://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181a05b7a

18. Ekberg H., Tedesco-Silva H., Demirbas A., Vítko S., Nashan B., Gürkan A., Margreiter R., Hugo C., Grinyó J.M., Frei U., Vanrenterghem Y., Daloze P., Halloran P.F.; ELITE-Symphony Study. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (25): 2562–2575. http://doi.org/10.1056/NEJMoa067411


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Шабунин А.В., Араблинский А.В., Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Румер В.Б., Журавель О.С. Лечебно-диагностический алгоритм лечения лимфоцеле у реципиентов почечного трансплантата. Медицинская визуализация. 2021;25(2):42-49. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1021

For citation:


Shabunin A.V., Arablinskiy A.V., Drozdov P.A., Nesterenko I.V., Makeev D.A., Rumer V.B., Zhuravel O.S. Therapeutic and diagnostic algorithm for the treatment of lymphocele in renal transplant recipients. Medical Visualization. 2021;25(2):42-49. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-1021

Просмотров: 56


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)