Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Количественная оценка изображений ОФЭКТ с 99mTc-технетрилом и МРТ с парамагнитным контрастным усилением в прогнозе выживаемости пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комбинированного лечения

https://doi.org/10.24835/1607-0763-960

Полный текст:

Аннотация

Цель иследования: изучить возможность использования показателей накопления 99mTc-метоксиизобутилизонитрила (99mTc-МИБИ) при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и парамагнитных контрастных средств (ПМКС) при МРТ для прогноза выживаемости нейроонкологических больных при глиальных поражениях головного мозга на этапе после комплексного химиотерапевтического и лучевого лечения.

Материал и методы. У 19 пациентов, наблюдавшихся после адъювантной химиотерапии и дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) опухолевых новообразований головного мозга – глиом 3-й и 4-й степени, были проведены МРТ головного мозга с ПМКС и ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ (набор для мечения ®Технетрил – производства НПО “ДиаМед”, Москва). Проведенная терапия включала в себя ДЛТ и адъювантную химиотерапию темозоломидом. Доза облучения при этом составила 60 Гр (30 фракций по 2 Гр × 1 раз в день). Препарат Темодал назначали в разовой дозе 75 мг/м2 (120–140 мг) за час до проведения гамма-терапии в течение до 40 дней (в суммарной дозе 5000–5900 мг) и в постлучевом периоде по схеме – 6 курсов препарата по 5 дней через каждые 23 дня в разовой дозе 200 мг/м2 (280–400 мг). Суммарная доза Темодала за 1 курс составляла 1400–2000 мг. Во всех случаях по данным первичного звена здравоохранения или онкологического амбулаторного диспансерного наблюдения был известен срок выживаемости пациентов.

Результаты. После хирургического удаления глиальной опухоли, адъювантной химиотерапии и ДЛТ в случае одновременно низких величин индекса “очаг/здоровая ткань” менее 1,15 для ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ и менее 1,19 для МРТ с ПМКС – спустя 1–3,5 мес после лечения – последующий срок безрецидивной выживаемости составил более 20 мес. При индексе “очаг/здоровая ткань” > 1,25 для ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ и >1,35 для МРТ с ПМКС срок выживаемости составил менее года. При сохранявшемся длительном повышении для МРТ с ПМКС, но нормализации картины ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ срок выживаемости составлял также более 19 мес.

Заключение. Таким образом, сочетанная оценка поглощения РФП и парамагнитных контрастов при МРТ с ПМКС и ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ у пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комплексного химиолучевого лечения обладает прогностическим значением и обоснованно должна использоваться для контроля эффективности такой терапии. При этом точность ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ для прогноза выживаемости пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комбинированного лечения оказывается более высокой, чем МРТ с ПМКС.

Об авторах

В. Ю. Бабиков
НИИ фармакологии и регенеративной медицины имени Е.Д. Гольдберга Томского национального исследовательского медицинского центра РАН; ООО “ПЭТ-Технолоджи”
Россия

Бабиков Виктор Юрьевич – аспирант лаборатории физиологии, молекулярной и клинической фармакологии НИИФиРМ имени Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ РАН; ведущий специалист ООО “ПЭТ-Технолоджи”

634028 Томск, пр. Ленина, 3
119034 Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24



В. В. Удут
НИИ фармакологии и регенеративной медицины имени Е.Д. Гольдберга Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Россия

Удут Владимир Васильевич – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе, заведующий лабораторией физиологии, молекулярной и клинической фармакологии

634028 Томск, пр. Ленина, 3


Конфликт интересов:

 

 



А. В. Усова
НИИ онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Россия

Усова Анна Владимировна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела лучевой диагностики

634009 Томск, пер Кооперативный, 5


Конфликт интересов:

 

 



Ю. Б. Лишманов
НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Лишманов Юрий Борисович – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, руководитель направления “Лучевая диагностика”

634012 Томск, ул. Киевская, 111A
634050 Томск, пр. Ленина, 30



Ж. В. Веснина
НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН
Россия

Веснина Жанета Владимировна – доктор мед. наук, заведующая отделением радионуклидных методов исследования

634012 Томск, ул. Киевская, 111A


Конфликт интересов:

 

 



А. С. Чириков
ФГАУЗ “Томская областная клиническая больница”
Россия

Чириков Александр Сергеевич – врач высшей категории, заведующий отделением нейрохирургии

634063 Томск, ул. И. Черных, 96


Конфликт интересов:

 

 



В. Ю. Усов
НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН; Национальный исследовательский Томский политехнический университет
Россия

Усов Владимир Юрьевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгеновских и томографических методов диагностики

634012 Томск, ул. Киевская, 111
Тел.: +7-903-951-26-76



Список литературы

1. Шимановский Н.Л., Епинетов М.А., Мельников М.Я. Молекулярная и нанофармакология. М.: ФМЛ, 2009. 624 с.

2. Панов В.О., Шимановский Н.Л. Диагностическая эффективность и безопасность макроциклических гадолиний-содержащих магнитно-резонансных контрастных средств. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98 (3): 159–166.

3. Костеников Н.А., Поздняков А.В., Илющенко Ю.Р., Станжевский А.А., Михетько А.А. Современные технологии ядерной медицины в диагностике опухолей головного мозга. Трансляционная медицина. 2018; 5 (5): 37–45.

4. Леонтьев А.В., Рубцова Н.А., Халимон А.И., Хамадеева Г.Ф., Кулиев М.Т., Пылова И.В., Лазутина Т.Н., Костин А.А., Каприн А.Д. Биохимические основы визуализации при позитронной эмиссионной томографии в онкологии. Часть 1. Медицинская визуализация. 2019; 23 (4): 114–130. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-4-114-130

5. Леонтьев А.В., Рубцова Н.А., Халимон А.И., Хамадеева Г.Ф., Кулиев М.Т., Пылова И.В., Лазутина Т.Н., Костин А.А., Каприн А.Д. Биохимические основы визуализации при позитронной эмиссионной томографии в онкологии. Часть 2. Медицинская визуализация. 2020; 24 (1): 119–132. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-119-132.

6. Ussov W.Y., Riannel Y.E., Slonimskaya E.M., Velichko S.A., Kalashnikov S.D., Mihailovic J.M., Scopinaro F. Quantification of breast cancer blood flow in absolute units using Gjedde-Rutland-Patlak analysis of <sup>99m</sup>Tc-MIBI uptake. Nuclear Med. Rev. 1999; 2 (1): 4–12.

7. Mabray M.C., Barajas R.F.Jr., Cha S. Modern Brain Tumor Imaging. Brain Tumor Res. Treat. 2015; 3 (1): 8–23.

8. Декан В.С., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Романов Г.Г. Выявление злокачественных новообразований головного мозга методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и совмещенной ОФЭКТ-МРТ. Лучевая диагностика и терапия. 2010; 4 (1): 28–33.

9. Inubushi M., Tatsumi M., Yamamoto Y., Kato K., Tsujikawa T., Nishii R. European research trends in nuclear medicine. Ann. Nucl. Med. 2018; 32 (9): 579–582. http://doi.org/10.1007/s12149-018-1303-7

10. Harat M., Malkowski B., Makarewicz R. Preirradiation Tumour Volumes Defined by MRI and Dual Time-Point FET-PET for the Prediction of Glioblastoma Multiforme Recurrence: A Prospective Study. Radiother. Oncol. 2016; 120 (2): 241–247.

11. Зырянов С.К., Затолочина К.Э. Прспективы применения радионуклидных лекарственных препаратов при лечении злокачественных новообразований в России. Качественная клиническая практика. 2018. (2): 51–57. http://doi.org/10.24411/2588-0519-2018-10044

12. Трофимова Т.Н., Скворцова Т.Ю., Савинцева Ж.И., Журавлева М.А. Радиология церебральных глиом: диагностика и мониторинг. СПб: Фолиант, 2020. 564 с.

13. Оноприенко А.В., Величко О.Б., Минин С.М., Григорьев В.П., Усов В.Ю. Визуальная картина эффективного медикаментозного лечения низкодифференцированной глиобластомы головного мозга при совмещении контрастированной МРТ и ОФЭКТ с <sup>99m</sup>Tc-Технетрилом. Медицинская визуализация. 2006; 2: 99–103.

14. Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Выбор программ лучевой терапии при глиомах высокой степени злокачественности. Нейрохирургия. 2013; (4): 26–32.

15. Осинов И.К., Мусабаева Л.И., Нечитайло М.Н., Чойнзонов Е.Л. Химиолучевое лечение злокачественных глиом головного мозга с применением препарата темодал. Сибирский онкологический журнал. 2009; 6 (36): 5–11.

16. Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Прогностические факторы лучевой терапии при глиомах центральной нервной системы высокой степени злокачественности. Поволжский онкологический вестник. 2013; 2: 17–27.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Бабиков В.Ю., Удут В.В., Усова А.В., Лишманов Ю.Б., Веснина Ж.В., Чириков А.С., Усов В.Ю. Количественная оценка изображений ОФЭКТ с 99mTc-технетрилом и МРТ с парамагнитным контрастным усилением в прогнозе выживаемости пациентов с глиальными опухолями головного мозга после комбинированного лечения. Медицинская визуализация. 2021;25(3):73-82. https://doi.org/10.24835/1607-0763-960

For citation:


Babikov V.Yu., Udut V.V., Usova A.V., Lishmanov Yu.B., Vesnina Z.V., Chirikov A.S., Ussov W.Yu. Quantification of SPECT with 99mTc-technetryl and of contrast-enhanced MRI scans in survival prognosis of patients with glial brain tumors after combined chemo – radiation treatment. Medical Visualization. 2021;25(3):73-82. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-960

Просмотров: 116


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)