Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

КТ-семиотика травматических и нетравматических повреждений селезенки

https://doi.org/10.24835/1607-0763-946

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: продемонстрировать различные аспекты диагностики патологических изменений селезенки, выявляемых при компьютерной томографии (КТ), проанализировать частоту их встречаемости и значимость в клинической практике.

Материал и методы. Проанализированы данные 89 пациентов, обследованных на базе ГКБ имени С.П. Боткина в период с 01.2014 по 08.2020, с выявленными патологическими изменениями селезенки. Всем пациентам выполнялась КТ и 25 – магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Исследования с контрастированием проводились по трехфазной программе сканирования с выделением артериальной, паренхиматозной и отсроченной фаз. Все включенные в работу случаи верифицированы клинически и/или интраоперационно.

Результаты. Выявлено 37 (42%) случаев травматических повреждений. Диагностическая точность составила 100%. Абсолютную точность в выявлении активного кровотечения демонстрировал симптом экстравазации – 7 наблюдений. Из 52 (58%) случаев нетравматических изменений наиболее часто выявлялись абсцессы (n = 19, 36%) и инфаркты (n = 15, 29%). Из 8 (15%) наблюдений кист 3 являлись паразитарными. Имелось 5 (9,6%) наблюдений гемангиом, 3 (6%) случая метастатического поражения. В 1 (2%) случае выявлена ангиосаркома и в 1 (2%) – кистозная лимфангиома.

Обсуждение. Наиболее часто выявляются травматические повреждения селезенки. В группе нетравматических изменений чаще встречаются абсцессы и инфаркты. Кисты чаще являются случайными находками, в том числе паразитарные. Опухолевое поражение, как первичное, так и вторичное, встречается крайне редко.

Заключение. КТ помогает решить большую часть задач, предъявляемых в вопросах диагностики заболеваний селезенки. Необходимо знать характерные черты патологических состояний и уметь обращать на них внимание.

Об авторах

В. Б. Румер
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С. П. Боткина ДЗ города Москвы”
Россия

Румер Вероника Борисовна, врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



А. В. Араблинский
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Араблинский Андрей Владимирович, доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Список литературы

1. Justin V., Fingerhut A., Uranues S. Laparoscopy in Blunt Abdominal Trauma: for Whom? When?and Why? Curr Trauma Rep. 2017; 3 (1): 43–50. http://doi.org/10.1007/s40719-017-0076-0

2. Вильк А.П., Галанкина И.Е., Абакумов М.М. Клиникоморфологическая характеристика повреждений селезенки при одно- и двухмоментном разрыве. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 9: 32–37.

3. Morell-Hofert D, Primavesi F, Fodor M, et al. Validation of the revised 2018 AAST-OIS classification and the CT severity index for prediction of operative management and survival in patients with blunt spleen and liver injuries [published online ahead of print, 2020 Jul 21]. Eur. Radiol. 2020;. http://doi.org/10.1007/s00330-020-07061-8

4. Bekker W., Smith M., Kong V.Y., Bruce J.L., Laing G., Manchev V., Clarke D.L. Isolated free fluid on computed tomography for blunt abdominal trauma. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2019; 101 (8): 552–557. http://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0078

5. Cadeddu M., Garnett A., Al-Anezi K., Farrokhyar F. Management of spleen injuries in the adult trauma population: a ten-year experience. Can. J. Surg. 2006; 49 (6): 386–390.

6. Grieshop N.A., Jacobson L.E., Gomez G.A., Thompson C.T., Solotkin K.C. Selective use of computed tomography and diagnostic peritoneal lavage in blunt abdominal trauma. J Trauma. 1995; 38 (5): 727–731. http://doi.org/10.1097/00005373-199505000-00008

7. Stamou K.M., Menenakos E., Gomatos I.P., Panousopoulos S.G., Smparounis S., Leandros E., Zografos G. Clinical implications of sleeve gastrectomy as a source of spleen infarction or ischemia. Obes. Surg. 2011; 21 (10): 1490–1493. http://doi.org/10.1007/s11695-010-0302-0

8. Mendi R., Abramson L.P., Pillai S.B., Rigsby C.K. Evolution of the CT imaging findings of accessory spleen infarction. Pediatr. Radiol. 2006; 36 (12): 1319–1322. http://doi.org/10.1007/s00247-006-0323-y

9. Hansen M., Moller A. Splenic Cysts. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2004; 14 (6): 316–322. http://doi.org/10.1097/01.sle.0000148463.24028.0c

10. Khoury G., Abiad F., Geagea T., Nabout G., Jabbour S. Laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver and spleen. Surg. Endosc. 2000; 14 (3): 243–245. http://doi.org/10.1007/s004640000048

11. Kenney C.D., Hoeger Y.E., Yetasook A.K., Linn J.G., Denham E.W., Carbray J., Ujiki M.B. Management of non-parasitic splenic cysts: does size really matter? J. Gastrointest. Surg. 2014; 18 (9): 1658–1663. http://doi.org/10.1007/s11605-014-2545-x

12. Morgenstern L. Nonparasitic splenic cysts: pathogenesis, classification, and treatment. J. Am. Coll. Surg. 2002; 194 (3): 306–314. http://doi.org/10.1016/s1072-7515(01)01178-4

13. Raef H.S., Cole, K.L. Ruptured splenic hemangioma presenting as small bowel obstruction: a case report. J. Maine Med. Center. 2020: 2 (2), Article 9. http://doi.org/10.46804/2641-2225.1041

14. Lam K.Y., Tang V.. Metastatic tumors to the spleen: a 25-year clinicopathologic study. Arch. Pathol. Lab. Med. 2000; 124 (4): 526–530. http://doi.org/10.1043/0003-9985(2000)1242.0.CO;2

15. Satoh H., Watanabe K., Ishikawa H., Yamashita Y.T., Ohtsuka M., Sekizawa K. Splenic metastasis of lung cancer. Oncol. Rep. 2001; 8 (6): 1239–1241. http://doi.org/10.3892/or.8.6.1239

16. Mitsimponas N., Mitsogianni M., Crespo F., Hartmann K.A., Diederich S., Klosterhalfen B., Giagounidis A. Isolated splenic metastasis from non-small-cell lung cancer: a case report and review of the literature. Case Rep. Oncol. 2017; 10 (2): 638–643. http://doi.org/10.1159/000478002

17. Ионкин Д.А., Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Шуракова А.Б., Журенкова Т.В., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Редкие злокачественные поражения селезенки: малигнизация эпидермоидной кисты и метастазы в селезенку. Вестник Национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2011; 6 (4): 137–143.

18. Morgenstern L., Bello J.M., Fisher B.L., Verham R.P. The clinical spectrum of lymphangiomas and lymphangiomatosis of the spleen. Am. Surg. 1992; 58 (10): 599–604.

19. Abbott R.M., Levy A.D., Aguilera N.S., Gorospe L., Thompson W.M. From the archives of the AFIP: primary vascular neoplasms of the spleen: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2004; 24 (4): 1137–1163. http://doi.org/10.1148/rg.244045006

20. Al-Mendalawi M.D. Splenic lymphangioma in an adult. Saudi Med. J. 2018; 39 (3): 315. http://doi.org/10.15537/smj.2017.3.21941


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Румер В.Б., Араблинский А.В. КТ-семиотика травматических и нетравматических повреждений селезенки. Медицинская визуализация. 2021;25(2):50-62. https://doi.org/10.24835/1607-0763-946

For citation:


Rumer V.D., Arablinskiy A.V. CT semiotics of traumatic and bon-traumatic spleen injures. Medical Visualization. 2021;25(2):50-62. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-946

Просмотров: 52


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)