Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-37-49

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: краткий обзор нерешенных вопросов лучевой диагностики и лечения COVID-19.

Материал и методы. Проведен анализ публикаций за I квартал 2020 г. по лучевой диагностике и лечению COVID-19 с акцентом на морфорентгенологические сопоставления.

Результаты. Установлено, что КТ может быть использована для первичной “сортировки” пациентов при определении необходимости и условий госпитализации, но в дальнейшем зачастую приводит к разногласию пульмонологов и рентгенологов в оценке динамики развития заболевания. У большинства пациентов с COVID-19 патоморфологическая и рентгенологическая картина свидетельствует о формировании острой фазы диффузного альвеолярного повреждения, трансформирующегося в организующую пневмонию с типичными КТ-проявлениями. Однако до настоящего времени нет устоявшихся мнений по тактике ведения пациентов с подобным поражением легких.

Выводы. Приведенные данные литературы об особенностях патоморфологической и рентгенологической картины COVID-19 обосновывают целесообразность применения кортикостероидов в лечении данного заболевания.

Об авторах

А. Л. Юдин
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Юдин Андрей Леонидович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии 

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



Ю. А. Абович
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России; ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Абович Юлия Александровна – канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии ; врач-рентгенолог отделения рентгенологии 

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1;
105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70



Е. А. Юматова
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Юматова Елена Анатольевна – канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



О. Ю. Бронов
ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Бронов Олег Юрьевич – канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенологии 

105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70



Список литературы

1. Zhao W., Zhong Zh., Xie Х., Yu Q., Liu J. Relation Between Chest CT Findings and Clinical Conditions of Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Multicenter Study. Am. J. Roentgenol. 2020; 214: 1072–1077. http://doi.org/10.2214/AJR.20.22976

2. Hosseiny M., Kooraki S., Gholamrezanehad A., Reddy S., Myers L. Radiology perspective of coronavirus disease 2019 (COVID-19): lessons from severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome. Am. J. Roentgenol. 2020;214:1078–1082.

3. Hosseiny M., Kooraki S., Gholamrezanezhad A., Reddy S., Lee M. Radiology Perspective of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Lessons From Severe Acute Respiratory Syndrome and Middle East Respiratory Syndrome. Am. J. Roentgenol. 2020;214:1078–1082. http://doi.org/10.2214/AJR.20.22969

4. Guan W., Liu J., Yu Ch. CT Findings of Coronavirus Disease (COVID-19) Severe Pneumonia. Am. J. Roentgenol. 2020; 214:W85–W86. http://doi.org/10.2214/AJR.20.23035

5. Huang G., Gong T., Wang G., Wang J., Guo X., Cai E., Li S., Li X., Yu Y., Lin L. Timely Diagnosis and Treatment Shortens the Time to Resolution of Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia and Lowers the Highest and Last CT Scores From Sequential Chest CT. Am. J. Roentgenol. 2020; 215: 1–7. http://doi.org/10.2214/AJR.20.23078

6. Zhao W., Zheng Z., Xie X., Qizhi Y., Liu J. CT scans of patients with 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia. Theranostics. 2020; 10: 4606–4613. https://doi.org/10.7150/thno.45016

7. Hope M.D., Raptis C.A., Shah A. A role for CT in COVID-19? What data really tell us so far. Lancet. 2020; 395:1189– 1190. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30728-5

8. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Василь ева М.А. Лучевая диагностика вирусной пневмонии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (3): 149–156. http://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-3-149-156

9. Росстальная А.Л., Сабиров Д.М., Акалаев Р.Н., Шарипова В.Х., Росстальная М.Л., Мамиров А.О. Острое повреждение легких: спорные вопросы и нерешенные проблемы (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского “Неотложная медицинская помощь”. 2016; 3: 66–72.

10. Cardinal-Fernández P., Lorente J. A., Ballén-Barragán A., Matute-Bello G. Acute Respiratory Distress Syndrome and Diffuse Alveolar Damage. New Insights on a Complex Relationship. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (6): 844– 850. http://doi.org/10.1513/annalsats.201609-728ps

11. Khilnani GC, Hadda V. Corticosteroids and ARDS: A review of treatment and prevention evidence. Lung India. 2011; 28 (2): 114–119. http://doi.org/10.4103/0970-2113.80324

12. Mitchell O.J.L., Sternschein R., Kunzler N., Zhao Y., Uppal A. Acute Interstitial Pneumonia Versus Acute Respiratory Distress Syndrome: Is There a Difference? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2020;201:A5884

13. Cordier J.F. Organising pneumonia. Thorax. 2000; 55 (4): 318–328 http://doi.org/10.1136/thorax.55.4.318

14. Авдеев С.Н., Черняев А.Л. Организующаяся пневмония. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011; 1: 6–13.

15. Beasley M. The pathologist’s approach to acute lung injury. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134 (5): 719–727. http://doi.org/10.1043/1543-2165-134.5.719

16. Hwang D.M., Chamberlain D.W., Poutanen S.M., Low D.E., Asa S.L., Butany J. Pulmonary pathology of severe acute respiratory syndrome in Toronto. Mod. Pathol. 2005; 18 (1): 1–10. https://doi.org/10.1038/modpathol.3800247

17. Copin M., Parmentier E., Duburcq T. et al. Time to consider histologic pattern of lung injury to treat critically ill patients with COVID-19 infection. Intensive Care Med. Published online: 23 April 2020. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06057-8

18. Kim J., Doo K., Jang H. Acute fibrinous and organizing pneumonia: Imaging features, pathologic correlation, and brief literature review. Radiol Case Rep. 2018; 13 (4): 867–870. http://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.04.028

19. Самсонова М.В., Черняев А.Л., Михалева Л.М., Зайратьянц О.В., Мишнев О.Д. Патологическая анатомия легких при COVID-19. http://www.patolog.ru/sites/default/files/mv_samsonova_covid-19_.pdf

20. Lee N., Allen C., Hui D. Effects of early corticosteroid treatment on plasma SARS-associated Coronavirus RNA concentrations in adult patients. J. Clin. Virol. 2004; 31 (4): 304–309. http://doi.org/10.1016/j.jcv.2004.07.006

21. Wang Y, Jiang W, He Q, Wang C, Wang B, Zhou P et al. A retrospective cohort study of methylprednisolone therapy in severe patients with COVID-19 pneumonia. Signal Transduct. Target Ther. 2020; 5 (1): 57. http://doi.org/10.1038/s41392-020-0158-2

22. Zhou Y., Qin Y., Lu Y. Effectiveness of glucocorticoid therapy in patients with severe novel coronavirus pneumonia: protocol of a randomized controlled trial. Chin. Med. J. (Engl). 2020; 133 (9): 1080–1086. http://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000791

23. Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Intern Med. 2020 Mar 13: e200994. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994.

24. Fadel R., Morrison A., Vahia A., Smith Z., Chaudhry Z., Bhargava P. Early Short Course Corticosteroids in Hospitalized Patients with COVID-19. COVID-19 Management Task Force. medRxiv 2020.05.04.20074609. https://doi.org/10.1101/2020.05.04.20074609

25. EVMS Critical Care COVID-19 Management Protocol 05-14-2020 | evms.edu/covidcare (EVMS COVID website: https://www.evms.edu/media/evms_public/departments/internal_medicine/EVMS_Critical_Care_COVID-19_Protocol.pdf


Для цитирования:


Юдин А.Л., Абович Ю.А., Юматова Е.А., Бронов О.Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких. Медицинская визуализация. 2020;24(2):37-49. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-37-49

For citation:


Yudin A.L., Abovich Y.A., Yumatova E.A., Bronov O.Yu. COVID-19. Diagnosis and treatment of lung damage. Medical Visualization. 2020;24(2):37-49. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-37-49

Просмотров: 169


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)