Использование ОФЭКТ с ^99mTc-МИБИ в оценке эффективности предоперационного лечения рака гортани и гортаноглотки

Цель исследования: изучить возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с 99mTс-МИБИ на этапах предоперационного лечения больных раком гортани и гортаноглотки.
Материал и методы. В исследование включено 28 больных раком гортани/гортаноглотки Т2–3N0–2М0 стадии опухолевого процесса. ОФЭКТ с 99mTс-МИБИ проводилась всем пациентам на этапах предоперационного лечения с последующим расчетом полуколичественных индексов.
Результаты. При сравнении пациентов с полной регрессией и стабилизацией процесса наблюдалась статистически достоверная разница индекса ретенции (р = 0,02). Более низкий индекс ретенции, а значит, меньшая скорость выведения радиофармпрепарата (РФП) из опухолевой ткани наблюдается у пациентов с более выраженным клиническим эффектом от предоперационного лечения. У больных с отсутствием эффекта предоперационной терапии скорость выведения радиоиндикатора из опухоли была быстрее. При анализе отдаленных результатов наблюдения за больными отмечено, что в группе пациентов без прогрессирования уровень накопления РФП в опухолевой ткани после проведенной неоадъювантной химиотерапии был значительно ниже, чем в группе больных, у которых впоследствии было отмечено прогрессирование заболевания. Кроме того, изменение аккумуляции радиоиндикатора после предоперационной химиотерапии характеризовалось увеличением интенсивности в группе больных с прогрессированием и, наоборот, снижением захвата РФП в группе без прогрессирования.
Заключение. Метод ОФЭКТ с 99mTс-МИБИ может проводиться для динамического наблюдения за изменением опухолевой ткани в процессе лечения у больных раком гортани/гортаноглотки. Полу коли чественные индексы могут быть использованы в качестве предсказательных критериев результатов предоперационного лечения, а также в качестве прогностических критериев при наблюдении за такими пациентами.

1. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность); Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2018. 250 с.

2. Новожилова Е.Н., Федотов А.П., Чумаков И.Ф. и др. Возможности применения роботизированного CO2 -лазера Lumenis при выполнении операций на гортани и глотке трансоральным доступом. Голова и шея. 2015; 1: 42–48.

3. Соколов В.В., Гладышев А.А., Телегина Л.В., Решетов И.В., Голубцов А.К. Возможности гибкой видеоэндоскопической техники при эндоларингеальной хирургии предрака и раннего рака гортани. Голова и шея. 2014; 2: 26–33.

4. Zeitels S.M. Transoral and transcervical surgical innovations in the treatment of glottis cancer. Otolaryngol. Clin. N. Am. 2015; 48 (4): 677–685.

5. Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M., Сорокин В.Н., Романова Е.С., Мулярец М. Экономные операции при раке гортани. Вестник оториноларингологии. 2008; 2: 50–52.

6. Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи. 2016; 6 (2): 17–25.

7. Bar-Ad V., Palmer J., Yang H., Cognetti D., Curry J., Luginbuhl A., Tuluc M., Campling B., Axelrod R. Current management of locally advanced head and neck cancer: the combination of chemotherapy with locoregional treatments. Semin. Oncol. 2014; 41 (6): 798–806.

8. Танеева А.Ш., Мудунов А.М., Алиева С.Б. Спорные вопросы в лечении больных раком складочного отдела гортани T3N0– 2M0. Опухоли головы и шеи. 2014; 2:10–13.

9. Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки. Сибирский онкологический журнал. 2015; 2: 15–22.

10. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSSCO); Под ред. В.М. Моисеенко. М.: Общероссийская общественная организация “Российское общество клинической онкологии”, 2015.

11. Болотина Л.В., Корниецкая А.Л., Дешкина Т.И., Каприн А.Д. Выбор лечебной стратегии плоскоклеточного рака головы и шеи в различных клинических ситуациях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017; 6 (5): 44–49.

12. Болотина Л.В., Корниецкая А.Л., Каприн А.Д., Карпенко Е.Ю. Первая линия лекарственной терапии плоскоклеточного рака головы и шеи. Оптимальная стратегия. Опухоли головы и шеи. 2018: 8 (4): 14–20.

13. Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E., Chijevskaya S., Titskaya A., Zelchan R., Bragina O., Lyapunov A., Skuridin V. Comparative evaluation of 99mTс-Al2O3 and 99mTс-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Eur. J. Nuclear Med. Molecular Imaging. 2015; 42 (S1): 704.

14. Чернов В.И., Брагина О.Д., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Зельчан Р.В. Радионуклидная тераностика злокачественных образований. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (5): 306–313.

15. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю., Чойнзонов Е.Л., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Богоутдинова А.В., Анисеня И.И., Родионова О.В., Тицкая А.А., Синилкин И.Г. Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Тl-хлоридом. Медицинская визуализация. 2009; 4: 55–65.

16. Medvedeva A., Chernov V., Sinilkin I., Zelchan R., Belevich Y., Chizhevskaya S., Slonimskaya E., Bragina O., Choynzonov E. 99mТc MIBI SPECT as a tool for effectiveness of neoadjuvant chemotherapy evaluation. Eur. J. Nuclear Med. Molecular Imaging. 2016; 43 (S1): 278.

17. Genseke P., Wetz C., Wallbaum T., Kreissl M.C., Ghazzawi S., Schreiber J., Amthauer H., Grosser O.S. Preoperative quantification of pulmonary function using hybrid-SPECT/low-dose-CT: A pilot study. Lung Cancer. 2018; 118: 155–160. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.02.010.

18. Portnoĭ S.M., Odzharova A.A., Shiriaev S.V., Anurova O.A., Laktionov K.P., Riabchikov D.A. Tentative results of using 99mTC-methoxyisobutyl isonitrile in predicting the effect of preoperative chemotherapy for locally advanced breast cancer. Vopr. Onkol. 2006; 52 (6): 620–623.

19. Kolinger G.D., Vállez García D., Kramer G.M., Frings V., Smit E.F., de Langen A.J., Dierckx R.A.J.O., Hoekstra O.S., Boellaard R. Repeatability of [18F]FDG PET/CT total metabolic active tumour volume and total tumour burdenin NSCLC patients. EJNMMI Res. 2019; 9 (1): 14. https://doi.org/10.1186/s13550-019-0481-1.

20. Niccoli A.A., Di Palo A., Altini C., Fanelli M., Ferrari C. , Lavelli V., Ranieri G., Gadaleta C.D., Rubini G. Hell. 18F-FDG PET/CT in therapy response and in predicting responders or non-responders in malignant pleural mesothelioma patients, by using semi-quantitative mRECIST and EORTC criteria. J. Nucl. Med. 2018; 21 (3):

21. –197. https://doi.org/10.1967/s002449910904.

22. Liang J., Luo Q., Zhang D., Jin Q., Liu L., Liu W., Gao M., Zhang J., Yin Z. SPECT Imaging of Treatment-Related Tumor Necrosis Using Technetium-99m-Labeled Rhein. Mol. Imaging Biol. 2018 Oct 18. https://doi.org/10.1007/s11307-018-1285-9.

23. Koyasu S., Nakamoto Y., Kikuchi M., Suzuki K., Hayashida K., Itoh K., Togashi K. Prognostic value of pretreatment 18F-FDG PET/CT parameters including visual evaluation in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Am. J. Roentgenol. 2014; 202 (4): 851–858. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11013.

24. Lee J.R., Almuhaimid T.M., Roh J.L., Oh J.S., Kim S.J., Kim J.S., Choi S.H., Nam S.Y., Kim S.Y. Prognostic value of 18F-FDG PET/CT parameters in patients who undergo salvage treatments for recurrent squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx. J. Surg. Oncol. 2018; 118 (4): 644–650. https://doi.org/10.1002/jso.25185.

25. Mayo Z., Seyedin S.N., Mallak N., Mott S.L., Menda Y., Graham M., Anderson C. Clinical Utility of Pretreatment and 3-Month18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Standardized Uptake Value in Predicting and Assessing Recurrence in T3-T4 Laryngeal Carcinoma Treated With Definitive Radiation. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2019 Feb 27. https://doi.org/10.1177/0003489419834312.

26. Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Семиглазова Т.Ю., Черная А.В., Туркевич Е.А., Брянцева Ж.В., Крживицкий П.И., Труфанова Е.С., Петрова А.С. Клиническое значение результатов маммосцинтиграфии у больных раком молочной железы, получающих неоадъювантную полихимиотерапию. Вопросы онкологии. 2016; 62 (4): 479–484.

27. Зельчан Р.В., Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л. Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТc-МИБИ и 199Тl-хлоридом в диагностике и оценке эффективности химиотерапии первичных и рецидивных опухолей гортани и гортаноглотки. Евразийский онкологический журнал. 2016; 4 (1): 9–16.