Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

МРТ сосудистой стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке терапевтического воздействия радиочастотной абляции симпатических сплетений почечных артерий при лечении резистентной артериальной гипертонии

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-1-56-64

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: количественная оценка интенсивности контрастного усиления стенки аорты и почечных артерий как показателя протекающего патологического неоангиогенеза у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) с оценкой его изменений после ренальной денервации.

Материал и методы. Обследован 31 пациент с резистентной АГ, средний возраст 57,3 ± 9,8 года. СМАД 154 ± 12 / 89 ± 9 мм рт.ст. МРТ-исследование проводилось на МР-томографе 1,5 Тл. Протокол включал стандартные режимы для исследования сердца и грудной аорты. Контрастное усиление: внутривенно медленно 0,5 М парамагнитного контрастного препарата (0,2 мл/кг массы тела). Ренальная симпатическая денервация выполнялась в рентгеноперационных с использованием лицензированного оборудования системы Symplicity (Medtronic, США). Группа сравнения - 28 человек, проходивших амбулаторно МРТ поясничного отдела позвоночника (средний возраст 53,2 ± 17,8 года), без жалоб, которые можно было бы отнести к патологии сердечно-сосудистой системы.

Результаты. Индекс усиления (ИУ) стенки аорты больных с АГ (1,57) достоверно отличается от ИУ аорты здоровых людей (1,23), p < 0,0001, что отражает воспалительно-неоангиогенетические изменения в сосудистой стенке при АГ. Корреляция между показателями ИУ стенки почечных артерий высокодостоверна и линейна, что подтверждает представление о системном характере неоангиогенеза при АГ. В результате анализа данных, полученных при МРТ почечных артерий, оказалось, что при контрастировании интенсивность МРТ-сигнала от их стенок, как правило, уменьшается (правая почечная артерия дистальный сегмент 1,78, 1,61, 1,59 - исходно, в 6 и 12 мес после ренальной денервации соответственно, p < 0,05). Таким образом, визуально МРТ доказывает электроиндуцированное повреждение стенки почечной артерии и развитие фиброза в месте радиочастотного воздействия. При этом нет достоверных различий в ИУ между исследованиями на 6-м (р = 0,56) и 12-м (р = 0,48) месяце наблюдения после РЧА, что свидетельствует в пользу сохранения фиброза и соответственно отсутствия реиннервации и воспалительного неоангиогенеза артериальной стенки.

Заключение. МРТ-исследование аорты и почечных артерий с контрастным усилением рекомендуется проводить как диагностическую процедуру, позволяющую оценить состояние стенки данных сосудов, а также для динамического наблюдения за их состоянием после ренальной симпатической денервации.

Об авторах

Н. И. Рюмшина
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Россия

Рюмшина Надежда Игоревна - научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики



А. Е. Баев
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Россия

Баев Андрей Евгеньевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгено-хирургических методов диагностики и лечения



А. Ю. Фальковская
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Россия

Фальковская Алла Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний



Ю. Б. Лишманов
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Россия

Лишманов Юрий Борисович - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного направления



В. Ю. Усов
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Россия

Усов Владимир Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

634012 Томск, ул. Киевская, 111, Тел.: 8-903-951-26-76



Список литературы

1. Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Поликутина О.М., Клименкова А.В. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Особенности догоспитальной диагностики. Неотложная кардиология. 2018; 1: 3-15.

2. Липовецкий Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, течение, профилактика): Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2008. 210 с.

3. Усов В.Ю., Вышлов Е.В., Мочула О.В., Ярошевский С.П., Алексеева Я.В., Каредва С.А., Баев А.Е., Бахметьева ТА., Рябов В.В., Беличенко О.И. МРТ с парамагнитным контрастным усилением в структурно-временной оценке повреждения миокарда при остром инфаркте и догоспитальной тромболитической терапии. Медицинская визуализация. 2018; 22 (2): 56-69.

4. Чуканова Е.И. Профилактика развития мозгового инсульта. Врач. 2011; 2: 2-5.

5. Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Семке Г.В., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Крылов А.Л. Дополнительные благоприятные эффекты симпатической денервации почек при лечении резистентной артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Артериальная гипертензия. 2014; 20 (2): 107-112.

6. Kao C.W., Wu P.T., Liao M.Y., Chung I.J., Yang K.C., Tseng W.I., Yu J. Magnetic nanoparticles conjugated with peptides derived from monocyte chemoattractant protein-1 as a tool for targeting atherosclerosis. Pharmaceutics. 2018; 10 (2): 62. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics10020062.

7. Maximova A.S., Babokin V.E., Bukhovets I.L., Bobrikova Y.E., Rogovskaya Y.V., Lukyanenok P.I., Ussov W.Y. Contrast-enhanced MRI of aortal atherosclerosis syndrome types and prediction of dissection. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2015; 17 (1): 256-257.

8. Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Баев А.Е., Мордовин В.Ф., Лукьяненок П.И., Вусик Е.А., Усов В.Ю. Магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастированием в оценке местного воздействия ренальной денервации на стенку почечных артерий. Лучеваядиагностика и терапия. 2015; 3 (6): 83-89.

9. Ritman E.L., Lerman A. The dynamic vasa vasorum. Cardiovasc. Res. 2007; 75 (4): 649-658.

10. Максимова А.С., Бабокин В.Е., Буховец И.Л., Бобрикова Е.Э., Роговская Ю.В., Лукьяненок П.И., Усов В.Ю. МР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастировании. Атеросклероз. 2014; 10 (3): 13-19.

11. McAteer M.A., Akhtar A.M., von zur Muhlen C., Choudhury R.P. An approach to molecular imaging of atherosclerosis, thrombosis, and vascular inflammation using microparticles of iron oxide. Atherosclerosis. 2010; 209 (1): 18-27. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2009.10.009].

12. Gao W.Q., Zheng Z.Z., Sui Y.J., Ma X.L., Lu X.J., Xu H., Zeng X.Z. Investigation in vivo of effect of ultrasound-mediated microbubble destruction on entrance of feridex into the aortal wall. Zhonghua YiXueZaZhi. 2009; 89 (39): 2797-2801 (Кит.).

13. Усов В.Ю., Белянин М.Л., Бобрикова Е.Э., Максимова А.С., Шимановский Н.Л., Бородин О.Ю., Соколова Т.В., Плотников М.П., Шипулин В.М. Комплексная МР-ангиографическая и МР-томографическая диагностика атеросклеротических поражений сонных артерий с парамагнитным контрастированием у больных с распространенным атеросклерозом. Медицинская визуализация. 2015; 6: 16-24.

14. Усов В.Ю., Мочула О.В., Рюмшина Н.И., Максимова А.С., Фальковская А.Ю., Лучич М., Лукьяне-нок П.И., Беличенко О.И. Патологический неоваскуло-генез стенки аорты как предиктор повреждения миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, по данным МР-томографического исследования с контрастным усилением. Терапевт. 2018; 1-2: 17-27.

15. Шевченко А.О., Зубкова Е.А., Стаханова Е.А., Муминов И.И., Шмерко Н.П., Андриянова А.А., Шевченко О.П. У пациентов с ишемической кардиомиопатией уровень биомаркеров неоангиогенеза и воспаления коррелирует с факторами риска сердечнососудистых заболеваний. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; 18 (S): 46-47.

16. Guidelines of European Society of hypertension and European Society of Cardiology in 2013 on treatment of arterial hypertension. J. Hypertension. 2013; 31 (7): 1281-1357.

17. Баев А.Е. Способ лечения резистентной артериальной гипертонии методом рентгенэндоваскулярной денервации сегментарных ветвей почечных артерий: Дис. ... кандидат медицинских наук. Томск, 2017. 70 с.

18. Усов В.Ю., Бобрикова Е.Э., Максимова А.С., Ребенкова М.С., Роговская Ю.В., Белянин М.Л., Плотников М.П., Кузнецов М.С. Неинвазивная оценка микроваскуляризации каротидных бляшек по данным МРТ сонных артерий с парамагнитным контрастным усилением. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2016; 31 (3): 39-43.

19. Карпов Р.С., Иванова Д.Д., Грацианов Д.А. Ревматизм у пожилых. Томск: Изд-во ТГУ, 1985. 179 с.

20. Назарова О.А., Назарова А.В. Поражение сосудов при артериальной гипертензии. Вестник Ивановской медицинской академии. 2012; 17 (2): 60-65.


Для цитирования:


Рюмшина Н.И., Баев А.Е., Фальковская А.Ю., Лишманов Ю.Б., Усов В.Ю. МРТ сосудистой стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке терапевтического воздействия радиочастотной абляции симпатических сплетений почечных артерий при лечении резистентной артериальной гипертонии. Медицинская визуализация. 2019;(1):56-64. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-1-56-64

For citation:


Ryumshina N.I., Baev A.E., Falkovskaya A.Y., Lishmanov Y.B., Ussov W.Y. MRI with paramagnetic contrast enhancement of the arterial vascular wall in follow-up control of therapeutic effect in resistant arterial hypertension treated with radiofrequency ablation of sympathetic plexus of the renal arteries. Medical Visualization. 2019;(1):56-64. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-1-56-64

Просмотров: 20


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)