Возможности ультразвукового исследования в выявлении дивертикулита в условиях стационарного отделения скорой помощи

Цель исследования: оценка возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике дивертикулярной болезни кишечника, диверти-кулитов и другой острой абдоминальной патологии.

Материал и методы. В исследование включено 29 пациентов в возрасте от 48 до 95 лет, экстренно поступивших в стационар с клинической симптоматикой острого живота. Всем обследованным пациентам было выполнено комплексное клиническое исследование, включавшее в себя лабораторно-инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование кишечника выполнялось по специально разработанному поэтапному алгоритму.

Результаты. Чувствительность метода составила 68%, специфичность - 80,0%, точность - 72,0%, прогностическая ценность положительного результата -86,0%, прогностическая ценность отрицательного результата - 57,0%.

Заключение. Достаточно высокая диагностическая информативность и неинвазивность ультразвукового исследования кишечника позволяют пересмотреть последовательность выполнения инструментальных методов обследования у пациентов с подозрением на острые дивертикулиты и рассматривать ультразвуковое исследование в качестве метода первой линии диагностики.

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В., Григорьев Е.Г., Дудка В.В., Жуков Б.Н., Карпухин О.Ю., Кузьминов А.М., Куликовский В.Ф., Лапина Т.Л., Лахин А.В., Маев И.В., Москалев А.И., Муравьев А.В., Половинкин В.В., Полуэктова Е.А., Стойко Ю.М., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фролов С.А., Чибисов Г.И., Шифрин О.С., Шептулин А.А., Халиф И.Л., Эфрон А.Г, Яновой В.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных диверти-кулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2016; 1: 66-68.

2. Халилов Х.С., Хаджимухамедов Н.А. Результаты диагностики и лечения осложненных форм дивертикулеза толстой кишки: Сборник тезисов Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии. М., 2008: 42-43.

3. Murphy T., HuntR.H., Fried M.D. Krabshuis J.H. Diverticular disease. WGO-OMGE Global Guidelines, 2005: 44-49.

4. Васильева М.А., Пензина А.О. Ультразвуковая диагностика отграниченного перитонита при “прикрытых” перфорациях желудочно-кишечного тракта (Обзор литературы). Радиология-практика. 2015; 5 (53); 73-81.

5. Dietrich C.F, Muller G., Ignee A. Acute abdomen, gastroenterologists view. Praxis (Bern 1994). 2007; 96 (16): 645-659.

6. Soliman M.F., Wustner M., Sturm J., Werner A., Diehl S.J., Duber C., Post S. Primar diagnostik der akuten sigma-divertikulitis: sonographie versus computer tomographie, eine prospective studie. Ultraschall Med. 2004; 25: 342-347. https://doi.org/10.1159/000380833.

7. Hollerweger A., Macheiner P, Rettenbacher T., Brunner W., Gritzmann N. Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula - sonographic evaluation. Eur. Radiol. 2001; 11: 1956-1963. https://doi.org/10.1007/s003300100942.

8. Vasileios R., Anna G., Christos L. Abdominal wall abscess due to acute perforated sigmoid diverticulitis: a case report with MDCT and US findings. Case Radiol. 2013; 32 (1-2): 271-276. https://doi.org/10.1155/2013/565928.

9. Dietrich C.F., Zeuzem S., Caspary W.F., Wehrmann T. Ultrasound lymph node imaging in the abdomen and retroperitoneum of healthy probands. Ultraschall Med. 1998; 19 (6): 265-269. https://doi.org/10.1055/s-2007-1000502.

10. Hirche T., Russler J., Braden B., Schuessler G., Zeuzem S., Wehrmann T., Seifert H., Dietrich C.F. Sonographic detection of perihepatic lymphadenopathy is an indicator for primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease. Int. J. Colorectal. Dis. 2004; 19 (6): 586-594. https://doi.org/10.1007/s00384-004-0598-0.

11. Khaw K.T., Yeoman L.J., Saverymuttu S.H., Cook M.G., Joseph A.E. Ultrasonic patterns in inflamattory bowel disease. Clin. Radiol. 1991; 43 (3): 171-175.

12. Nuernberg D., Ignee A., Dietrich C.F. Current status of ultrasound in gastroenterology bowel and upper gastrointestinal tract-part 1. Gastroenterology. 2007; 45 (7): 629-640. https://doi.org/10.1055/s-2007-963101.

13. Lembcke B. Diagnosis, differential diagnosis, and classification of diverticular disease. Vuszeralmedizin. 2015; 3: 95-102. https://doi.org/10.1159/000380833.