Первично-множественный синхронный рак почки и щитовидной железы у больного с удвоением нижней полой и почечных вен с обеих сторон (клиническое наблюдение)

Почечно-клеточный рак – третья по частоте встречаемости опухоль мочеполовой системы и наиболее распространенная опухоль почки, которая составляет приблизительно 2–3% злокачественных образований у взрослых. Удвоение нижней полой вены (НПВ) – аномалия, при которой определяются два инфраренальных сегмента НПВ, левая НПВ после впадения в нее левой почечной вены пересекает аорту спереди, соединяется c правой почечной веной и правой НПВ. Сочетание почечно-клеточного рака и удвоения НПВ достаточно редко. Представ ленное клиническое наблюдение сочетания рака почки с удвоением НПВ имеет своей особенностью наличие у пациента первично-множественного метахронного рака, что делает необходимым более тщательное обследование пациента. Также было выявлено удвоение почечных вен с обеих сторон и удвоение левой почечной артерии. Продемонстрированы возможности дооперационной неинвазивной диагностики (ультразвуковое исследование и компьютерная томография) аномалии сосудов забрюшинного пространства у пациента с опухолью почки трансмуральной локализации, позволяющей спланировать и выполнить сложное оперативное вмешательство – экстракорпоральную резекцию левой почки в условиях фармакохолодовой ишемии. Проведение экстракорпоральной резекции почки в условиях фармакохолодовой ишемии позволяет расширить показания к органосохраняющему лечению больных с локализованным раком почки. Однако длительная ишемия почки и последующие сосудистые реконструкции требуют динамического наблюдения за функциональным состоянием почки.

1. Jemal A., Tiwari R. C., Murray T. et al. Cancer Statistics, 2004. CA: Cancer J. Clin. 2004; 54 (1): 8–29. DOI: 10.3322/canjclin.54.1.8.

2. DeSantis C.E., Lin C.C., Mariotto A.B. et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2014. CA: Cancer J. Clin. 2014; 64 (4): 252–271. DOI: 10.3322/caac.21235.

3. Ginaldi S., Chuang V.P., Wallace S. Absence of hepatic segment of the inferior vena cava with azygous continuation. J. Comput. Assist. Tomogr. 1980; 4: 112–114. DOI: 10.1097/00004728-198002000-00021.

4. Bass J.E., Redwine M.D., Kramer L.A., Huynh P.T., Harris J.H. Jr. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging indings. Radiographics. 2000; 20 (3): 639–652. DOI: 10.1148/radiographics.20.3.g00ma09639.

5. Basnet K.S., Dhungel S. Variation in inferior vena cava with persistence of left posterior cardinal vein. A case report. Nepal. Med. Coll. J. 2011; 13 (1): 67–68.

6. Мухтарулина С.В., Каприн А.Д., Асташов В.Л., Асеева И.А. Варианты строения нижней полой вены и ее притоков: классификация, эмбриогенез, компьютерная диагностика и клиническое значение при парааортальной лимфодиссекции. Онкоурология. 2013; 3: 10–16. Mukhtarulina S.V., Kaprin A.D., Astashov V.L., Aseeva I.A. Options of inferior vena cava and its inflows structure: classification, embryogenesis, computer diagnostics and clinical value at a periaortal lymphadenectomy. Onkourologiya. 2013; 3: 10–16. (In Russian)

7. Баешко А.А., Жук Г.В., Орловский Ю.Н., Улезко Е.А., Савицкая Т.В., Горецкая И.В., Егорова В.В., Сомова О.А. Врожденные аномалии нижней полой вены: диагностика и консервативное лечение. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 13 (1): 91–95. Bayeshko A.A., Zhuk G.V., Orlovskiy Yu.N., Ulezko E.A., Savitskaya T.V., Goretskaya I.V., Egorova V.V., Somova O.A. Congenital anomalies of inferior vena cava: diagnostics and conservative treatment. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2007; 13 (1): 91–95. (In Russian)

8. Hashinaka Y., Tada Y., Takasugi Y., Shin T., Inoue H., Nakano E. Vena cava resection for renal cell carcinoma with double vena cava inferior (author's transl). Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1979; 70 (12): 1331–1337.

9. Schofield D., Zaatari G.S., Gay B.B. Klippel-Trenaunay and Sturge-Weber syndromes with renal hemangioma and double inferior vena cava. J. Urol. 1986; 136 (2): 442–445.

10. Habuchi T., Okagaki T., Arai K., Miyakawa M. Renal cell carcinoma extending into left side of double inferior vena cava. Urology. 1993; 41 (2): 181–184.

11. Kumar S., Panigrahy B., Ravimohan S.M., Pandya S., Mandal A.K., Singh S.K. Rare case of renal cell carcinoma with double inferior vena cava with venous thrombosis. Urology. 2008; 72 (2): 461.e7-10. DOI: 10.1016/j.urology.2007.12.020.

12. Jiang Y., Duan L., Lu L., Zhao W.G., Zeng Z.P., Li H.Z., Zhang X.B. Rare case of reninoma with double inferior vena cava. Clin. Exp. Hypertens. 2011; 33(5): 325–327. DOI: 10.3109/10641963.2010.549264.

13. Yang B., Wang L., Wu Z., Li M., Wang H., Sheng J., Huang J., Liao S., Sun Y. Synchronous transperitoneal laparoscopic resection of right retroperitoneal schwannoma and left kidney monotypic PEComa in the presence of a duplicated inferior vena cava (IVC). Urology. 2012; 80 (1): e7-8. DOI: 10.1016/j.urology.2012.03.033.

14. Mao Y.-Q., Zhu S.-X., Zhang W. The iatrogenic injury of double vena cava due to misdiagnosis during the radical nephroureterectomy and cystectomy. Wld J. Surg. Oncol. 2015; 13: 41. DOI: 10.1186/s12957-015-0469-x.

15. Матвеев В.Б., Перлин Д.В., Фигурин К.М., Волкова М.И. Практическая онкология. 2005; 6 (3): 1652–166. Matveev V.B., Perlin D.V., Figurin K.M., Volkova M.I. Prakticheskaya oncologiya. 2005; 6 (3): 1652–166. (In Russian)

16. Berdjis N., Hakenberg O.W., Novotny V., Manseck A., Oehlschläger S., Wirth M.P. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma in the solitary kidney. Scand. J. Urol. Nephrol. 2007; 41: 10–13. DOI: 10.1080/00365590600911225.

17. Wotkowicz C., Libertino J.A. Renal autotransplantation. BJU Int. 2004; 93: 253–257. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.04596.x.

18. Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., Адырхаев З.А., Степанова Ю.А., Казеннов В.В., Теплов А.А., Ревишвили А.Ш. Резекция почки ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии с последующей ортотопической аутотрансплантацией. Трансплантология. 2016; 3: 27–36. Gritskevich A.A., Pyanikin S.S., Adyrkhaev Z.A., Stepanova Yu.A., Kazenno V.V., Teplov A.A., Revishvili A.Sh. Ex vivo kidney resection in pharmacological cold ischemia followed by orthotopic autotransplantation. Transplantologiya. 2016; 3: 27–36. (In Russian)