Опыт применения эхоконтрастного препарата Соновью в дифференциальной диагностике опухолей почки. Часть 2

В настоящее время в мире накоплен достаточный опыт дифференциальной диагностики очаговых образований почек по данным ультразвукового контрастного исследования, однако только собственный опыт применения данного препарата дает возможность накопления соответствующих знаний и навыков.

Цель исследования: оценить возможности применения контрастного препарата Соновью (SonoVue) для дифференциальной ультразвуковой диагностики очаговых образований почек и сопоставить полученные данные с результатами морфологического исследования.

Материал и методы. В период с марта 2015 г. по сентябрь 2016 г. в Институте хирургии им. А.В. Вишневского были обследованы и прошли хирургическое лечение 47 пациентов с очаговыми образованиями почек. В исследование вошло 27 (57,4%) мужчин и 20 (42,6%) женщин в возрасте от 19 до 66 лет. Всем больным выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) в В-режиме, в режиме дуплексного сканирования, при необходимости выполняли трехмерную реконструкцию ультразвукового изображения, а также выполняли исследование с контрастным усилением препаратом Соновью (SonoVue). Все образования морфологически верифицировали: светлоклеточный рак – 34 (72,4%); папиллярный рак – 5 (10,6%); хромофобный рак – 1 (2,1%); юкстагломерулярная опухоль – 1 (2,1%); онкоцитома – 1 (2,1%); аденома – 2 (4,3%); хронический воспалительный инфильтрат – 1 (2,1%); киста – 2 (4,3%). Считаем целесообразным отдельно осветить вопросы диагностики светлоклеточного рака и редких форм опухолей почки.

Результаты. Часть 2. Представлены наблюдения УЗИ с контрастным усилением редких морфологических форм доброкачественных и злока чественных опухолей почки в сопоставлении с результатами морфоло гических исследований, которые позволяют более детально изучить характер кровоснабжения опухолей, что дает возможность их дифференциации. Целесообразны дальнейшее накопление материала и анализ большего массива данных для выработки собст венной позиции относительно возможностей верификации редких опухолей почки по данным УЗИ с контрастным усилением.

Заключение. УЗИ с конт растным усилением относительно недорого, не несет лучевой нагрузки на пациента и не является нефротоксичным, вследствие чего его целесообразно включить в протокол обследования пациентов с подозрением на рак почки.

1. Ignee A., Straub B., Schuessler G. et al. Contrast enhanced ultrasound of renal masses. Wld J. Radiol. 2010; 2: 15–31.

2. Gill I.S., Aron M., Gervais D.A. et al. Clinical practice. Small renal mass. N. Engl. J. Med. 2010; 362: 624–634.

3. Barr R.G., Peterson C., Hindi A. Evaluation of indeterminate renal masses with contrast- enhanced US: a diagnostic performance study. Radiology. 2014; 271: 133–142.

4. SonoVue International non-proprietary name: sulfur hexafluoride. Assessment report. Ed. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). UK: EMA, 2014: 1–33.

5. Di Vece F., Tombesi P., Ermili F. et al. Management of incidental renal masses: Time to consider contrastenhanced ultrasonography. Ultrasound. 2016; 24 (1): 34– 40.

6. Lopez-Beltran A., Scarpelli M., Montironi R., Kirkali Z. 2004 WHO classification of the renal tumors of the adults. Eur. Urol. 2006; 49: 798–805.

7. Fay A.P., Signoretti .S, Choueiri T.K. MET as a Target in Papillary Renal Cell Carcinoma. Clin. Cancer. Res. 2014; 20: 3361–3363.

8. Дубровский А.Ч., Климова С.М., Суконко О.Г. и др. Морфологическая классификация эпителиальных опухолей паренхимы почки. Онкологический журнал. 2010; 4–2 (14): 68–75. Dubrovskiy A.Ch., Klimova S.M., Sukonko O.G. et al. Morphological classification of epithelial tumors of kidney parenchyma. Oncologicheskiy zhurnal. 2010; 4–2 (14): 68–75. (In Russian)

9. Delahunt B., Eble J.N. Papillary renal cell carcinoma: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 105 tumors. Mod. Pathol. 1997; 10: 537–544.

10. Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn I.A. Pathology and genetics. Tumors of the urinary system andmale genital organs. Lyon: IARC Press, 2004. 359 p.

11. Tamai H., Takiguchi Y., Oka M. et al. Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors. J. Ultrasound Med. 2005; 24 (12): 1635–1640.

12. Ignee A., Hocke M., Selbach J. et al. Papillary renal cell carcinoma in the transplanted kidney – a case report focusing on contrast enhanced ultrasound features. Med. Ultrason. 2012; 14 (3): 246–250.

13. Li X., Liang P., Guo M. et al. Real-time contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of solid renal lesions. Discov. Med. 2013; 16 (86): 15–25.

14. Li X., Liang P., Yu X. et al. Value of real-time contrastenhanced ultrasound in diagnosis of renal solid renal lesions. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2014; 34 (6): 890–895.

15. Karashima T., Kuroda N., Taguchi T. et al. Chromophobe renal cell carcinoma, eosinophilic variant with papillary growth: a case report. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (10): 13590–13595.

16. Thoenes W., Storkel S., Rumpelt H.J. Human chromophobe cell renal carcinoma. Virchows Arch. B. Cell. Pathol. Incl. Mol. Pathol. 1985; 48: 207–217.

17. Amin M.B., Paner G.P., Alvarado-Cabrero I. et al. Chromophobe renal cell carcinoma: histomorphologic characteristics and evaluation of conventional pathologic prognostic parameters in 145 cases. Am. J. Surg. Pathol. 2008; 32: 1822–1834.

18. Урология: Учебник; Под ред. С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 480 с. Urology: textbook. Eds S.Kh. Al-Shukri, V.N. Tkachuk. M.: GEOTAR-media, 2011. 480 p. (In Russian)

19. Доброкачественные опухоли почки. http://www.andrology.su/renaltumorbenign/ [дата обращения 9.09.2016 г.] Benign tumors of a kidney. http://www.andrology.su/renaltumorbenign/ [date of the address of 9.09.2016] (In Russian)

20. Ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей; Под ред. Г.Е. Труфанова и В.В. Рязанова. СПб.: Фолиант, 2009: 538–551. Ultrasonic diagnostics. A management for doctors. Eds G.E. Trufanov, V.V. Ryazanov. St. Petersburg: Foliant, 2009: 538–551. (In Russian)

21. Gordetsky J., Gennaro K.H., Selph J.P., Rais-Bahrami S. Nephrogenic Adenoma: Clinical Features, Management, and Diagnostic Pitfalls. Urology. 2016; 95: 29–33.

22. Amin M.B., Amin M.B., Tamboli P. et al. Prognostic impact of histologic subtyping of adult renal epithelial neoplasms: An experience of 405 cases. Am. J. Surg. Pathol. 2002; 26: 281–291.

23. Renshaw A.A., Freyer D.R., Hammers Y.A. Metastatic metanephric adenoma in a child. Am. J. Surg. Pathol. 2000; 24: 570–574.

24. Sharma P.K., Tiwari P., Singh J.P., Bera M.K. Metanephric adenoma: A case report and review of the literature. Saudi J. Kidney Dis. Transplant. 2013; 24 (5): 1027–1030.

25. Alamara C., Karapanagiotou E.M., Tourkantonis I. et al. Renal oncocytoma: A case report and short review of the literature. Eur. J. Intern. Med. 2008; 19: e67–e69.

26. Morra M.N., Das S. Renal oncocytoma: A review of histogenesis, histopathology, diagnosis and treatment. J. Urol. 1993; 150: 295–302.

27. Reuter V.E., Gaudin P.B. Adult renal tumors. In: Sternberg SS, editor. Diagnostic surgical pathology. Philadelphia: JB Lippincott, 1999: 1785–818.

28. Wang Y., Hu Y., Zhai X. et al. Renal oncocytoma: A report of two cases and review of the literature. Oncol. Lett. 2016; 12 (1): 291–294.

29. Casalino D.D., Miller F.H., Nikolaidis P., Hammond N. Genitourinary Imaging Cases. Philadelphia: McGraw Hіll Radiology, 2010. 639 p.

30. Ahmad S., Manecksha R., Hayes B.D., Grainger R. Case report of a symptomatic giant renal oncocytoma. Int. J. Surg. Case. Rep. 2011; 2: 83–85.

31. Wobker S.E., Przybycin C.G., Sircar K., Epstein J.I.. Renal oncocytoma with vascular invasion: a series of 22 cases. Hum. Pathol. 2016; 58: 1–6.

32. Romis L., Cindolo L., Patard J.J. et al. Frequency, clinical presentation and evolution of renal oncocytomas: Multicentric experience from a European database. Eur. Urol. 2004; 45: 53–57.

33. Степаненко Н.А. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике и диагностическом сопровождении больных малыми инцидентальными объемными образованиями почек: Дисс … канд. мед наук. Киев, 2015. 215 с. Stepanenko N.A. A multidetector computer tomography in diagnostics and diagnostic escort of patients with small incidental renal neoplasms: Diss. … cand. of med. sci. Kiev, 2015. 215 p. (In Russian)

34. Диагностический ультразвук; Под ред. A.B. Зу барева. М.: Реальное время, 1999. 115 c. Diagnostic ultrasound. Ed. A.B. Zubarev. M.: Real time, 1999. 115 p. (In Russian)

35. Venkateswaran R., Hamide A., Dorairajan L.N., Basu D. Reninoma: a rare cause of curable hypertension. BMJ Case Rep. 2013 May 15; 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3669796/ (дата обращения 3.09.2016 г.)

36. Robertson P.W., Klidjian A., Harding L.K. et al. Hypertension due to a renin-secreting renal tumour. Am. J. Med. 1967; 43: 963–976.

37. Степанова Ю.А., Чехоева О.А., Глотов А.В. и др. Юкстагломерулярная опухоль почки: клиническое наблюдение и обзор литературы. Радиология-практика. 2016; 3 (57): 50–63. Stepanova Yu.A., Chekhoyeva O.A., Glotov A.V. et al. Juxtaglomerular renal cell tumor: clinical observation and review of literature. Radiologiya-praktika. 2016; 3 (57): 50–63. (In Russian)

38. Merte U.K., Niranjan J., Kusum J. et al. Reninoma treated with nephron-sparing surgery. Urology. 2003; 61 (6): 1259–1260.

39. Wong L., Hsu T.H., Perlroth M.G. et al. Reninoma: case report and literature review. J. Hypertens. 2008; 26: 368–373.

40. Gottardo F., Cesari M., Morra A. et al. A kidney in an adolescent with severe hypertension and hypokalemia: an uncommon case-case report and review of the literature on reninoma. Urol. Int. 2010; 85 (1): 121–124.

41. Wong L., Hsu T.H., Perlroth M.G. et al. Reninoma: case report and literature review. J. Hypertens. 2008; 26: 368– 373.

42. Trnka P., Orellana L., Walsh M. et al. Reninoma: An Uncommon Cause of Renin-Mediated Hypertension. Front. Pediatr. 2014; 2: 89.

43. Martin S.A., Mynderse L.A., Lager D.J., et al. Juxtaglomerular cell tumor: a clinicopathologic study of four cases and review of the literature. Am. J. Clin. Pathol. 2001; 116: 854–863.