Динамическая оценка фракционной анизотропии в очаге деструкции, выраженности тремора и МР-картины после ФУЗ-таламотомии у пациентов с болезнью Паркинсона

Цель исследования: определение особенностей динамики МРТ-картины после таламотомии фокусированным ультразвуком (ФУЗ), в том числе значений фракционной анизотропии в очаге деструкции и оценка их корреляции с выраженностью тремора.

Материал и методы. В данное исследование вошло 7 пациентов с клинически установленной болезнью Паркинсона. Было проведено МРТ-исследование головного мозга до ФУЗ-таламотомии, в течение 3 ч, через 24 ч, через 3 и 6 мес после операции. Протокол исследования включал стандартные МР-последовательности, производилось построение карт фракционной анизотропии. До операции, через сутки, 3 и 6 мес оценена выраженность тремора по шкале CRST и оценена ее корреляция со значениями фракционной анизотропии, а также корреляция локализации очага деструкции с остаточным лечебным эффектом после операции при помощи модели линейной регрессии.

Результаты. Выявлены общие закономерности МРТ-картины: появление после операции “ядра” деструкции со скоплением парамагнетиков в структуре и перифокальным отеком; выраженность изменений достигала максимума через сутки после операции, регрессировала и практически не визуализировалась через 3 и 6 мес. Определялась высокая степень корреляции между объемами “ядра” деструкции и перифокального отека, отсутствие корреляции между выраженностью тремора и значениями фракционной анизотропии в “ядре” деструкции, слабая корреляция между локализацией “ядра” деструкции и величиной остаточного лечебного эффекта от ФУЗ-таламотомии через 6 мес после операции.

Выводы. МРТ-картина в течение 6 мес после ФУЗ-таламотомии имела схожий характер у всех пациентов с максимальной выраженностью через сутки после операции и последующим постепенным регрессом. Значения фракционной анизотропии не коррелировали с выраженностью тремора. Для пролонгированного лечебного эффекта вероятен вклад локализации фокуса деструкции, а именно положение вдоль сагиттальной оси.

1. Dorsey ER et al (2018) Global, regional, and national burden of Parkinson’s disease, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol 17:939–953. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30295-3

2. Zhao N, Yang Y, Zhang L, Zhang Q, Balbuena L, Ungvari GS, Zang Y, Xiang Y (2021) Quality of life in Parkinson’s disease: A systematic review and meta‐analysis of comparative studies. CNS Neurosci Ther 27:270–279. https://doi.org/10.1111/cns.13549

3. Zach H, Dirkx MF, Roth D, Pasman JW, Bloem BR, Helmich RC (2020) Dopamine-responsive and dopamine-resistant resting tremor in Parkinson disease. Neurology 95:e1461–e1470. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010316

4. Титова Н.В., Катунина Е.А., Таирова Р.Т., Сенько И.В., Джафаров В.М., Малыхина Е.А. (2022) Фармакорезистентный тремор при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(10): 24‑30.

5. Titova NV, Katunina EA, Tairova RT, Sen’ko IV, Dzhafarov VM, Malykhina EA (2022) The problem of pharmacoresistant tremor in Parkinson’s disease and essential tremor. Zhurnal Nevrol i psikhiatrii im SS Korsakova 122:24. https://doi.org/10.17116/jnevro202212210124

6. Elias WJ, Lipsman N, Ondo WG, Ghanouni P, Kim YG, Lee W, Schwartz M, Hynynen K, Lozano AM, Shah BB, Huss D, Dallapiazza RF, Gwinn R, Witt J, Ro S, Eisenberg HM, Fishman PS, Gandhi D, Halpern CH, Chuang R, Butts Pauly K, Tierney TS, Hayes MT, Cosgrove GR, Yamaguchi T, Abe K, Taira T, Chang JW (2016) A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor. N Engl J Med 375:730–739. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600159

7. Chang JW, Park CK, Lipsman N, Schwartz ML, Ghanouni P, Henderson JM, Gwinn R, Witt J, Tierney TS, Cosgrove GR, Shah BB, Abe K, Taira T, Lozano AM, Eisenberg HM, Fishman PS, Elias WJ (2018) A prospective trial of magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: Results at the 2-year follow-up. Ann Neurol 83:107–114. https://doi.org/10.1002/ana.25126

8. Quadri SA, Waqas M, Khan I, Khan MA, Suriya SS, Farooqui M, Fiani B (2018) High-intensity focused ultrasound: Past, present, and future in neurosurgery. Neurosurg Focus 44:E16. https://doi.org/10.3171/2017.11.FOCUS17610

9. Benabid AL, Pollak P, Hoffmann D, Gervason C, Hommel M, Perret JE, de Rougemont J, Gao DM (1991) Long-term suppression of tremor by chronic stimulation of the ventral intermediate thalamic nucleus. Lancet 337:403–406. https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)91175-T

10. Lehman VT, Lee KH, Klassen BT, Blezek DJ, Goyal A, Shah BR, Gorny KR, Huston J, Kaufmann TJ (2020) MRI and tractography techniques to localize the ventral intermediate nucleus and dentatorubrothalamic tract for deep brain stimulation and MR-guided focused ultrasound: a narrative review and update. Neurosurg Focus 49:E8. https://doi.org/10.3171/2020.4.FOCUS20170

11. Никогосова А.К., Ростовцева Т.М., Берегов М.М., Губский И.Л., Лелюк В.Г. Магнитно-резонансная трактография: возможности и ограничения метода, современный подход к обработке данных. Медицинская визуализация. 2022;26(3):132-148.

12. Nikogosova AK, Rostovtseva TM, Beregov MM, Gubskiy IL, Lelyuk VG (2022) Magnetic resonance tractogtaphy: possibilities and limitations, modern approach to data processing. Med Vis 26:132–148. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1064

13. Nazarova M, Kulikova S, Piradov MA, Limonova AS, Dobrynina LA, Konovalov RN, Novikov PA, Sehm B, Villringer A, Saltykova A, Nikulin V V. (2021) Multimodal Assessment of the Motor System in Patients With Chronic Ischemic Stroke. Stroke 52:241–249. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.028832

14. Keil VC, Borger V, Purrer V, Groetz SF, Scheef L, Boecker H, Schild HH, Kindler C, Schmitt A, Solymosi L, Wüllner U, Pieper CC (2020) MRI follow-up after magnetic resonance-guided focused ultrasound for non-invasive thalamotomy: the neuroradiologist’s perspective. Neuroradiology 62:1111–1122. https://doi.org/10.1007/s00234-020-02433-9

15. Zur G, Lesman-Segev OH, Schlesinger I, Goldsher D, Sinai A, Zaaroor M, Assaf Y, Eran A, Kahn I (2020) Tremor Relief and Structural Integrity after MRI-guided Focused US Thalamotomy in Tremor Disorders. Radiology 294:676–685. https://doi.org/10.1148/radiol.2019191624

16. Гумин И.С., Малыхина Е.А., Джафаров В.М., Катунина Е.А., Сенько И.В., Долгушин М.Б. Первый опыт таламотомии фокусированным ультразвуком с МРТ-навигацией при лечении тремора. Нейровизуализация в динамике. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2022;86(5):81‑88.

17. Gumin IS, Malykhina EA, Dzhafarov VM, Katunina EA, Senko IV, Dolgushin MB (2022) First experience of thalamotomy by focused ultrasound under MR-guided navigation in the treatment of tremor. Neuroimaging follow-up. Case report and literature review. Vopr neirokhirurgii Im NN Burdenko 86:81. https://doi.org/10.17116/neiro20228605181

18. Mai JK, Majtanik M (2019) Toward a Common Terminology for the Thalamus. Front Neuroanat 12:. https://doi.org/10.3389/fnana.2018.00114

19. Silkis I (2001) The cortico-basal ganglia-thalamocortical circuit with synaptic plasticity. II. Mechanism of synergistic modulation of thalamic activity via the direct and indirect pathways through the basal ganglia. Biosystems 59:7–14. https://doi.org/10.1016/S0303-2647(00)00135-0

20. Owen RL, Grewal SS, Thompson JM, Hassan A, Lee KH, Klassen BT (2022) Effectiveness of Thalamic Ventralis Oralis Anterior and Posterior Nuclei Deep Brain Stimulation for Posttraumatic Dystonia. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 6:137–142. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2022.01.001

21. Foote KD, Okun MS (2005) Ventralis Intermedius plus Ventralis Oralis Anterior and Posterior Deep Brain Stimulation for Posttraumatic Holmes Tremor: Two Leads May Be Better than One: Technical Note. Oper Neurosurg 56:ONS-E445-ONS-E445. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000157104.87448.78

22. Oh BH, Park YS (2021) Ventralis oralis anterior (Voa) deep brain stimulation plus Gamma Knife thalamotomy in an elderly patient with essential tremor. Medicine (Baltimore) 100:e25461. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025461

23. Parras O, Domínguez P, Tomás-Biosca A, Guridi J (2022) The role of tractography in the localisation of the Vim nucleus of the thalamus and the dentatorubrothalamic tract for the treatment of tremor. Neurol (English Ed 37:691–699. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2019.09.008