Множественные кистозные и полостные метастазы в легких при раке поджелудочной железы, симулирующие легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса: клиническое наблюдение

Цель исследования: изучить возможности дифференциальной диагностики кистозных метастазов рака поджелудочной железы в легких и поражения легких при гистиоцитозе из клеток Лангерганса.

Материал и методы. Работа проведена на основе данных пациента, страдающего дуктальным раком головки поджелудочной железы, в легких которого выявлены единичные очаги и множественные кисты.

Результаты. В легких пациента были визуализированы множественные кисты, которые имели тонкую и толстую стенки, а также полости. В то же время было установлено наличие единичных мелких хаотично расположенных очагов в легких. Указанные изменения располагались преимущественно в верхних и средних отделах легких, с наличием лишь единичных кист и очагов вблизи реберно-диафрагмальных углов. Дифференциально-диагностический ряд сформирован из метастатического поражения легких при дуктальном раке головки поджелудочной железы и поражения легких при гистиоцитозе из клеток Лангерганса. Морфологическая верификация изменений в легких подтвердила метастатическое поражение легких.

Заключение. Скрупулезная оценка толщины стенок кист и типа расположения очагов в легких пациента позволила диагностировать по данным КТ метастатическое поражение легких при дуктальном раке головки поджелудочной железы.

1. Seo J.B., Im J.G., Goo J.M. et al. Atypical Pulmonary Metastases: Spectrum of Radiologic Findings. RadioGraphics. 2001; 21 (2): 403–417. http://doi.org/10.1148/radiographics.21.2.g01mr17403

2. Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Трякин А.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы. М., 2014. 44 с.

3. Chan D.P.N., Griffith J.F., Lee T.W., Chow L.T.C. Cystic pulmonary metastases from epithelioid cell sarcoma. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: 1652–1654. http://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)05018-X

4. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Васильева М.А., Запевалова Е.Ю. Лучевая диагностика кистозного пора жения легких. Практическая пульмонология. 2017; 1: 64–73.

5. Калинин П.С., Кушнарев В.А., Балкаров А.Х., Артемьева А.С. Легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса, симулирующий метастазы в легкие гигантоклеточной остеобластической саркомы (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2019; 23 (2): 44–49. http://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-44-48

6. Francisco F., Souza A., Zanetti G. Marchiori E. Multiple cystic lung disease. Eur. Respir. Rev. 2015; 24 (138): 552–564. http://doi.org/10.1183/16000617.0046-2015

7. Sarasúaa L.G., Mercedes-Noboab E., Olmedo-Garcíac M.E. Lung Cancer in a Patient With Lymphangioleiomyomatosis. Arch. Bronconeumol. 2017; 53 (6): 342. http://doi.org/10.1016/j.arbr.2017.04.009

8. Lee K.S., Kim Y., Han J. et al. Bronchioloalveolar carcinoma: clinical, histopathologic, and radiologic findings. RadioGraphics. 1997; 17: 1345–1357. http://doi.org/10.1148/radiographics.17.6.9397450