medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-85Research ArticleМАЛЫЙ ТАЗSMALL PELVISОсобенности МР-семиотики различных гистологических типов лейомиом матки при планировании эмболизации маточных артерийMRI in Differentiating Leiomyoma Types in Women Undergoing Uterine Artery EmbolizationПавловскаяЕвгения АлександровнаPavlovskayaEvgenia Aleksandrovnae.a.pavlovskaya@gmail.comЮхноЕлена АнтоновнаYukhnoElena Antonovnanoemail@neicon.ruТруфановГеннадий ЕвгеньевичTrufanovGennadiy Evgenyevichnoemail@neicon.ruРязановВладимир ВикторовичRyazanovVladimir Viktorovichnoemail@neicon.ruСосинСергей АндреевичSosinSergey Andreevichnoemail@neicon.ruФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” МО РФРоссияS.M. Kirov Millitary Medical AcademyRussian FederationФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” МО РФ; ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова”РоссияS.M. Kirov Millitary Medical Academy; Federal V.A. Almazov Medical Research CentreRussian FederationФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова”РоссияFederal V.A. Almazov Medical Research CentreRussian Federation201428082014049098Copyright © Павловская Е.А., Юхно Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Сосин С.А., 20142014Павловская Е.А., Юхно Е.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Сосин С.А.Pavlovskaya E.A., Yukhno E.A., Trufanov G.E., Ryazanov V.V., Sosin S.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/85

Цель исследования: оценить эффективность эмболизации маточных артерий (ЭМА) по данным МРТ в зависимости от положения, структуры лейомиом, а также наличия сопутствующего эндометриоза. Материал и методы. На томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл была проведена МРТ малого таза 20 женщинам с лейомиомами матки (107 лейомиом) в возрасте 41-46 лет. Перед проведением ЭМА МРТ выполнена всем 20 пациенткам, исследование повторяли через 1 мес после вмешательства, также исследование было проведено через 6 мес у 8 пациенток, через 1 год после вмешательства - у 4. Результаты. Субмукозные лейомиомы наблюдались в 25% случаев, интрамуральные - в 32%, субсерозные - в 30,7%. Наиболее часто отмечался гиалиновый тип дегенерации лейомиом - 44%, лейомиомы типичного строения без признаков дегенерации наблюдались в 36% случаев. В большей степени отмечалось уменьшение лейомиом клеточного типа (до 50% через 1 мес, 64% через 6 мес и до 75% от исходного объема за 12 мес после ЭМА). Уменьшение лейомиоматозных узлов с признаками гиалиновой, кистозной и миксоидной дегенерации наблюдалось реже (в среднем до 44, 50 и 65% соответственно). Выводы. МРТ позволяет провести тщательный анализ положения, МР-структуры и кровоснабжения лейомиоматозных узлов при планировании ЭМА, определить точные размеры узлов для оценки их уменьшения в динамике. На эффективность ЭМА влияют наличие сопутствующего эндометриоза, а также тип строения лейомиоматозного узла.

The aim of the study was to evaluate the efficiency of uterine artery embolization (UAE) by means of MRI, depending on their location, structure type and the presence of accompanying endometriosis Methods and materials. MRI (1.5 T) was performed in 20 women with leiomyomas (107 nodes) at the age of 41-46 years, presented for consideration for UAE before and 1 month after the manipulation. MRI was also performed in 6 months after the UAE in 8 women and in 12 months in 4 women. Results. Submucosal nodes were determined in 25% of cases, intramural - in 32% and subserosal - in 30.7%. Hyalinization of the nodes was noted in 44% of cases, the second most frequent type was node without signs of degeneration - 36%. The most prominent dynamics was noted in cellular leiomyoma type - the volume decrease was up to 50% in one month, 64% in 6 months and 75% in 12 months after UAE. In leiomyomas with hyaline, cystic or myxoid type of degeneration volume shrinkage was less prominent - 44%, 50% and 65% accordingly. Conclusion. MRI can provide us with precise information about location, size, structure and vascularization of leiomyomas before and after UAE. UAE efficiency depends on accompanying endometriosis and node structure.

магнитно-резонансная томографияконтрастное усилениемиома маткиэмболизация маточных артерийэндометриозcontrast-enhanced magnetic resonance imagingleiomyoma uteriuterine artery embolizationendometriosisReferencesHillard P.J.A. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. Novak’s gynecology, 13th ed. By Berek J. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 1200 p.Hillard P.J.A. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. Novak’s gynecology, 13th ed. By Berek J. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 1200 p.Kido A., Ascher S.M. Comparison of uterine peristalsis before and after uterine artery embolization at 3-T MRI. Am. J. Radiol. 2011; 196: 1431-1435.Kido A., Ascher S.M. Comparison of uterine peristalsis before and after uterine artery embolization at 3-T MRI. Am. J. Radiol. 2011; 196: 1431-1435.Zimmermann A., Bernuit D., Gerlinger C. et al. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Women's Health. 2012; 12 (6): 3-14.Zimmermann A., Bernuit D., Gerlinger C. et al. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Women's Health. 2012; 12 (6): 3-14.Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 400 c.Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 400 c.Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акуш., гинекол., репродукция. 2012; 6 (4): 22-28.Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акуш., гинекол., репродукция. 2012; 6 (4): 22-28.Даниленко В.И., Малахов Р.М., Ягубов А.С. и др. Морфология лейомиомы матки. Акуш. и гинекол. 2005; 67(3): 29-31.Даниленко В.И., Малахов Р.М., Ягубов А.С. и др. Морфология лейомиомы матки. Акуш. и гинекол. 2005; 67(3): 29-31.Ланчинский В.И., Ищенко А.И. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003; 2 (5-6): 64-69.Ланчинский В.И., Ищенко А.И. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003; 2 (5-6): 64-69.Davis K.M., Schlaff W.D. Medical management of uterine fibromyoma. Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. 1995; 22: 637-657.Davis K.M., Schlaff W.D. Medical management of uterine fibromyoma. Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. 1995; 22: 637-657.Novak E.R., Woodruff J.D. Myoma and other benign tumors of the uterus: Gynecologic and obstetrics pathology. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1979. 795 p.Novak E.R., Woodruff J.D. Myoma and other benign tumors of the uterus: Gynecologic and obstetrics pathology. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1979. 795 p.Muraze E., Siegelman E.S., Outwater E.K. et al. Uterine leiomyomas: hystopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis and treatment. Radiographics. 1999; 19: 1179-1197.Muraze E., Siegelman E.S., Outwater E.K. et al. Uterine leiomyomas: hystopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis and treatment. Radiographics. 1999; 19: 1179-1197.Rein M.S., Friedman A.J. Progesterone: critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 172: 14-18.Rein M.S., Friedman A.J. Progesterone: critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 172: 14-18.Труфанов Г.Е., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: ЭЛБИ, 2008. 590 c.Труфанов Г.Е., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: ЭЛБИ, 2008. 590 c.Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 254 c.Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 254 c.Тихомиров А.М., Олейник Ч.Г., Лубнин Д.М. и др. Тактика лечения больных миомой матки: Методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 49 c.Тихомиров А.М., Олейник Ч.Г., Лубнин Д.М. и др. Тактика лечения больных миомой матки: Методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 49 c.Reidy J.F., Bradley E.A. Uterine artery embolization for fibroid disease. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998; 21: 357-360.Reidy J.F., Bradley E.A. Uterine artery embolization for fibroid disease. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998; 21: 357-360.Walker W.J., Pelage W.J. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. Br. J. Obstet. Gynecol. 2002; 109: 1262-1272.Walker W.J., Pelage W.J. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. Br. J. Obstet. Gynecol. 2002; 109: 1262-1272.Bulman J.C., Ascher S.M., Spies J.B. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics. 2012; 32 (6): 1735-1750.Bulman J.C., Ascher S.M., Spies J.B. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics. 2012; 32 (6): 1735-1750.Wolanske K.A., Gordon R.L. Uterine artery embolization: where does it stand in the management of uterine leiomyomas? Pt 2. Appl. Radiol. 2004; 33 (10): 35-42.Wolanske K.A., Gordon R.L. Uterine artery embolization: where does it stand in the management of uterine leiomyomas? Pt 2. Appl. Radiol. 2004; 33 (10): 35-42.Spies J.B. Uterine artery embolization for leiomyoma. Obstet. Gynecol. 2001; 98 (1): 29-34.Spies J.B. Uterine artery embolization for leiomyoma. Obstet. Gynecol. 2001; 98 (1): 29-34.Moss J., Cooper K., Khaund A. et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. Br. J. Obstet. Gynecol. 2011; 118: 936-944.Moss J., Cooper K., Khaund A. et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. Br. J. Obstet. Gynecol. 2011; 118: 936-944.Tomislav S., Maskovic J., Liana C.S. et al. Uterine artery embolization as nonsurgical treatment of uterine myomas. ISRN Obstet. Gynecol.2011; 31:4-10.Tomislav S., Maskovic J., Liana C.S. et al. Uterine artery embolization as nonsurgical treatment of uterine myomas. ISRN Obstet. Gynecol.2011; 31:4-10.Hubert J. Imaging the female pelvis: when should MRI be considered? Appl. Radiol. 2008; 37 (1): 9-24.Hubert J. Imaging the female pelvis: when should MRI be considered? Appl. Radiol. 2008; 37 (1): 9-24.Verma S.K., Bergin D., Gonsalves C.F. et al. Submucosal fibroids becoming endocavitary following uterine artery embolization: risk assessment by MRI. Am. J. Roentgenol. 2008; 190: 1220-1226.Verma S.K., Bergin D., Gonsalves C.F. et al. Submucosal fibroids becoming endocavitary following uterine artery embolization: risk assessment by MRI. Am. J. Roentgenol. 2008; 190: 1220-1226.Siddiqui N., Nikolaidis P., Hammond N. Uterine artery embolization: pre- and post-procedural evaluation using magnetic resonance imaging. Abdom. Imaging. 2013; 38(5): 1161-1177.Siddiqui N., Nikolaidis P., Hammond N. Uterine artery embolization: pre- and post-procedural evaluation using magnetic resonance imaging. Abdom. Imaging. 2013; 38(5): 1161-1177.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.