medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-337Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALВозможности компьютерной томографии в диагностике злокачественных образований верхних мочевых путейThe Possibilities of Computed Tomography in the Diagnostic Cancer of Upper Urinary TractНудновН. В.NudnovN. V.

доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе,

Москва

doct. of med. sci., professor, Deputy Director,

Moscow

ЯдренцеваС. В.YadrentsevaS. V.

канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения КТ и МРТ,

121352 Москва, ул. Староволынская, 10

cand. of med. sci., radiologist,

121352 Moscow, Starovolinskaya, 10

sv.yadrentseva@gmail.comФБГУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of RadiologyRussian FederationФГБУ “Клиническая больница №1 Управления делами Президента”РоссияClinical Hospital №1 of the Administration of the PresidentRussian Federation20162810201605107113Copyright © Нуднов Н.В., Ядренцева С.В., 20162016Нуднов Н.В., Ядренцева С.В.Nudnov N.V., Yadrentseva S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/337Цель исследования

Цель исследования: оценить возможности компьютерной томографии в диагностике и стадировании рака верхних мочевых путей (ВМП).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 23 пациента с раком ВМП. Всем пациентам выполняли МСКТ с болюсным контрастированием, цитологическое исследование мочи (для выявления атипических клеток или клеток рака). При обнаружении образования ВМП по данным МСКТ пациентам выполняли уретеропиелоскопию с биопсией опухоли. После хирургического вме- шательства проводили гистологическое исследование операционного материала.

Результаты

Результаты. Ведущим компьютерно-томографическим признаком рака ВМП является “дефект контрастирования” в экскреторную фазу в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почки, в мочеточнике. МСКТ позволяет однозначно высказаться в пользу опухолевого процесса в случае накопления образованием контрастного препарата, выявлять образования даже небольших размеров у пациентов без наличия расширения ЧЛС. Систематизированы и сформулированы компьютерно-томографические признаки стадирования злокачественных образований ВМП.

Выводы

Выводы. МСКТ является наиболее эффективным методом лучевой диагностики рака ВМП, позволяющим также установить стадию заболевания. 

Objective

Objective. To evaluate the possibility of computed tomography in the diagnostisc and staging of cancer of the upper urinary tract (UUT).

Material and methods

Material and methods. The study included 23 patients with cancer of the upper urinary tract. All patients underwent contrast-enhanced MSCT, urine cytology (to detect atypical cells or cancer cells). Upon detection of the tumor of UUT according to MSCT, patients underwent ureteropieloscopy with a biopsy. After the surgery was performed to verify the diagnosis histological examination of surgical material.

Results

Results. The leading computer-tomographic finding of UUT cancer is a “defect” in renal pyelocaliceal system, in the ureter in the excretory phase. MSCT allows exactly speak about cancer in the case of accumulation of contrast material, can detect even small-sized neoplasm in patients without an extension renal pyelocaliceal system. Systematized and formulated a computer-tomographic signs of staging of malignant tumors of the UUT.

Conclusion

Conclusion. MSCT is the most effective diagnostic method of upper urinary tract cancer, and the method allows to establish the stage of disease. 

уротелиальный ракрак верхних мочевых путейкомпьютерная томографиялучевая диагностикаurothelial tumorsupper urinary tract urothelial tumorscomputed tomographyX-rayReferencesВолкова М.И., Матвеев В.Б., Медведев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. М.: Ассоциация онкологов России, 2014: 3–9. Volkova M.I., Matveev V.B., Medvedev S.V. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with tumors of the upper urinary tract. M.: Russian Association of Oncologists, 2014: 3–9. (In Russian)Волкова М.И., Матвеев В.Б., Медведев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. М.: Ассоциация онкологов России, 2014: 3–9. Volkova M.I., Matveev V.B., Medvedev S.V. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with tumors of the upper urinary tract. M.: Russian Association of Oncologists, 2014: 3–9. (In Russian)Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European association of urology guidelines on upper urinary tract urothelial cell carcinoma. Eur. Urol. 2015; 68 (5): 868–879.Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European association of urology guidelines on upper urinary tract urothelial cell carcinoma. Eur. Urol. 2015; 68 (5): 868–879.Каприн А.Д., Худяшев С.А., Щетинин В.В. Лучевая диагностика рака полостной системы почки. Вопросы онкологии. 2009; 6 (55): 780–782. Kaprin A.D., Hudyashev S.A., Schetinin V.V. Х-ray diagnostic of cancer of urinary tract kidney system. Voprosi Oncologii. 2009; 6 (55): 780–782. (In Russian)Каприн А.Д., Худяшев С.А., Щетинин В.В. Лучевая диагностика рака полостной системы почки. Вопросы онкологии. 2009; 6 (55): 780–782. Kaprin A.D., Hudyashev S.A., Schetinin V.V. Х-ray diagnostic of cancer of urinary tract kidney system. Voprosi Oncologii. 2009; 6 (55): 780–782. (In Russian)Murta C.B., Antunes A.A., Dall'Oglio M.F. et al. Analysis of the clinicopathological characteristics of patients with upper urinary tract transitional cell carcinoma. Clinics (Sao Paulo). 2008; 63 (2): 223–228.Murta C.B., Antunes A.A., Dall'Oglio M.F. et al. Analysis of the clinicopathological characteristics of patients with upper urinary tract transitional cell carcinoma. Clinics (Sao Paulo). 2008; 63 (2): 223–228.Васильев А.Ю., Громов А.И., Капустин В.В. и др. Лучевая диагностика опухолей почечной лоханки. Медицинская визуализация. 2004; 4: 64–69. Vasiliev A.Yu., Gromov A.I., Kapustin V.V. et al. Radiation diagnostics of tumors of the renal pelvis. Meditsinskaya vizualiatsiya. 2004; 4: 64–69. (In Russian)Васильев А.Ю., Громов А.И., Капустин В.В. и др. Лучевая диагностика опухолей почечной лоханки. Медицинская визуализация. 2004; 4: 64–69. Vasiliev A.Yu., Gromov A.I., Kapustin V.V. et al. Radiation diagnostics of tumors of the renal pelvis. Meditsinskaya vizualiatsiya. 2004; 4: 64–69. (In Russian)Matin S., Sfakianos J., Espiritu P. et al. Patterns of Lymphatic Metastases in Upper Tract Urothelial Carcinoma and Proposed Dissection Templates. J. Urol. 2015; 194 (6): 1567–1571.Matin S., Sfakianos J., Espiritu P. et al. Patterns of Lymphatic Metastases in Upper Tract Urothelial Carcinoma and Proposed Dissection Templates. J. Urol. 2015; 194 (6): 1567–1571.Tajima S. Urothelial carcinoma with oncocytic features: an extremely rare case presenting a diagnostic challenge in urine cytology. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (7): 8591–8597.Tajima S. Urothelial carcinoma with oncocytic features: an extremely rare case presenting a diagnostic challenge in urine cytology. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (7): 8591–8597.Матвеев В.Б., Волкова М.И., Афонин С.В. и др. Опухоли верхних мочевыводящих путей: 23-летний опыт одной клиники. Онкоурология. 2011; 2: 39–45. Matveev V.B., Volkova M.I., Afonin S.V., Romanov V.A. Upper Urinary Tract Tumors: 23-Year Experience of a Clinic. Cancer Urology. 2011; 7 (2): 39–45. (In Russian)Матвеев В.Б., Волкова М.И., Афонин С.В. и др. Опухоли верхних мочевыводящих путей: 23-летний опыт одной клиники. Онкоурология. 2011; 2: 39–45. Matveev V.B., Volkova M.I., Afonin S.V., Romanov V.A. Upper Urinary Tract Tumors: 23-Year Experience of a Clinic. Cancer Urology. 2011; 7 (2): 39–45. (In Russian)Wang L.J., Lee S.Y., Teh B.T. et al. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).Wang L.J., Lee S.Y., Teh B.T. et al. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).Sung M.K., Singh S., Kalra M.K. Current status of low dose multi-detector CT in the urinary tract. Wld J. Radiol. 2011; 3 (11): 256–265.Sung M.K., Singh S., Kalra M.K. Current status of low dose multi-detector CT in the urinary tract. Wld J. Radiol. 2011; 3 (11): 256–265.Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European guidelines on upper tract urothelial carcinomas. Eur. Urol. 2013; 63: 1059–1071.Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European guidelines on upper tract urothelial carcinomas. Eur. Urol. 2013; 63: 1059–1071.Hiorns M.P. Imaging of the urinary tract: the role of CT and MRI. Pediatr. Nephrol. 2011; 26 (1): 59–68.Hiorns M.P. Imaging of the urinary tract: the role of CT and MRI. Pediatr. Nephrol. 2011; 26 (1): 59–68.Hilton S, Jones LP. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863–910.Hilton S, Jones LP. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863–910.Wang L., Lee S., Teh B. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; ID 158918, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).Wang L., Lee S., Teh B. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; ID 158918, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).Childs D.D., Leyendecker J.R., Gianini J., Hall C. Contrastenhanced magnetic resonance urography at 3T: clinical feasibility. J. Comput. Assist. Tomogr. 2013; 37: 29–36.Childs D.D., Leyendecker J.R., Gianini J., Hall C. Contrastenhanced magnetic resonance urography at 3T: clinical feasibility. J. Comput. Assist. Tomogr. 2013; 37: 29–36.Hilton S., Jones L.P. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863–910.Hilton S., Jones L.P. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863–910.Martingano P., Cavallaro M.F., Bertolotto M. et al. Magnetic resonance urography vs computed tomography urography in the evaluation of patients with haematuria. Radiol. Med. 2013;118: 1184–1198.Martingano P., Cavallaro M.F., Bertolotto M. et al. Magnetic resonance urography vs computed tomography urography in the evaluation of patients with haematuria. Radiol. Med. 2013;118: 1184–1198.Le O., Roy A., Silverman P. et al. Common and uncommon adult unilateral renal masses other than renal cell carcinoma. Cancer Imaging. 2012; 12 (1): 194–204.Le O., Roy A., Silverman P. et al. Common and uncommon adult unilateral renal masses other than renal cell carcinoma. Cancer Imaging. 2012; 12 (1): 194–204.Lisanti С.J., Toffoli T.J., Stringer M.T. et al. CT Evaluation of the Upper Urinary Tract in Adults Younger Than 50 Years With Asymptomatic Microscopic Hematuria: Is IV Contrast Enhancement Needed? Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (3): 615–619.Lisanti С.J., Toffoli T.J., Stringer M.T. et al. CT Evaluation of the Upper Urinary Tract in Adults Younger Than 50 Years With Asymptomatic Microscopic Hematuria: Is IV Contrast Enhancement Needed? Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (3): 615–619.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.