Диагностика редких форм разрывов аневризм аорты, сопряженных с формированием фистулы между аортой и другими полыми структурами, оказывается весьма сложной задачей ввиду редкости подобных наблюдений, тяжести состояния пациента и неспецифичности клинических проявлений. Цель исследования: описание критериев лучевой диагностики аортальных фистул, пригодных для использования в условиях многопрофильных стационаров. Материал и методы. Проанализирован опыт диагностики и лечения 8 (2,4%) пациентов с первичными аортальными фистулами (3 аортокишечных и 5 аортокавальных), выявленных в группе из 340 пациентов с осложненными аневризмами аорты. Пациентам проводили ультразвуковое исследование и МСКТ Все пациенты с аортальными фистулами были оперированы, что позволило провести окончательную верификацию диагноза. Результаты. МСКТ-ангиография, бесспорно, является наиболее информативным методом диагностики аортальных фистул, так как позволяет визуализировать поступление контрастного препарата из просвета аорты в соседние структуры. Однако при ультразвуковом и бесконтрастном томографическом исследовании могут быть выявлены характерные признаки наличия заболевания. Таковыми для аортокишечной фистулы являются плотная взаимосвязь стенки аорты и кишки с исчезновением слоя клетчатки, появление пузырьков газа в стенке аневризмы и внутрипросветных тромботических массах; для аортокавальной фистулы - изменение формы нижней полой вены, появление в ней пульсирующего кровотока, а также непосредственное картирование зоны функционирующей фистулы с характерной допплерографической картиной. Заключение. Описанные характерные проявления аортальных фистул, доступные для выявления в условиях многопрофильного стационара, позволяют своевременно диагностировать заболевание и определить тактику лечения.
The diagnosis of rare forms of ruptured abdominal aortic aneurysms, such as aortocaval and aortoenteric fistula, is a difficult challenge due to rarity of case, severity of patient condition and non-specificity of clinical manifestations. Aim. To define the decision for multifield clinics usable criteria of aortic fistulas radiologic diagnosis Materials and methods. An experience of diagnosis and treatment of 8 (2.4%) patients with primary abdominal aortic fistulas (3 cases of aortoenteric and 5 cases of aortocaval) in group of 340 patients with complicated abdominal aortic aneurysms was analyzed. All of the patients were underwent ultrasound and CT-study. Clinical verification by means of surgical repair were done. Results. CTA was revealed as a “gold standard” in diagnosis of aortocaval and aortoenteric fistulas both. The principal sign was an extravasation of contrast agent into bowel or vein. However, specific signs were detected in ultrasound and CT study. There were a dense connection between aneurysm and intestine wall, gas bubbles in intraluminal thrombi and aortic wall for aortoenteric fistula; oval form of cava vein, pulsatile flow in its lumen or shunt pattern. Conclusion. The specific signs of aortic are feasible for identification in particular in multifield clinics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.