Цель исследования: определить возможность использования диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ-ДВИ) с расчетом измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) для мониторинга и раннего прогнозирования регрессии опухолевых очагов при химиотерапии (ХТ) лимфом. Материал и методы. В исследование включено 25 пациентов с лимфомой Ходжкина и 26 с неходжкинской лимфомой (НХЛ). Проводили МРТ-ДВИ всего тела до начала и после завершения ХТ, МРТ-ДВИ на уровне целевого поражения - после 1-го курса ХТ, перед 2-м и после 2-го курса ХТ. В качестве целевого поражения выбирали не некротический лимфоузел наибольшего размера. Для сканирования всего тела использовали встроенную катушку, целевого поражения - поверхностную и встроенную катушки. Результаты. В процессе ХТ лимфом происходит быстрое уменьшение размеров и увеличение ИКД опухолевых очагов, максимальное уже после 1-го курса ХТ. Самое раннее повышение ИКД зафиксировано на 3-й день после начала ХТ. На последующих этапах лечения увеличение ИКД замедляется. При прогрессировании опухолей ИКД снижается. При НХЛ увеличение ИКД целевого поражения перед 2-м курсом ХТ>37% прогнозирует его адекватную регрессию после 2 курсов с чувствительностью 93%, специфичностью 90% и точностью 92%. У пациентов с полной регрессией всех опухолевых очагов после завершения ХТ средние значения ИКД целевых поражений до начала лечения были достоверно ниже (0,65 ± 0,15 ⋅ 10-3 мм2/с), чем у пациентов с неполной регрессией (0,94 ± 0,39 ⋅ 10-3 мм2/с; p < 0,05). Значение ИКД до лечения ≤0,88 ⋅ 10-3 мм2/с прог нозирует полную регрессию после завершения ХТ с чувствительностью 100%, специфичностью 50% и точностью 77%; увеличение ИКД после 1-го курса ХТ>25% - с чувствительностью 83%, специфичностью 67% и точностью 75%. При совместном использовании двух показателей точность прогнозирования возрастает до 83%. Значения ИКД, полученные при использовании встроенной катушки, показали более низкие прогностические свойства по сравнению со значениями, полученными при использовании поверхностной катушки. Выводы. МРТ-ДВИ может быть использована в качестве нерадиационного метода мониторинга и раннего прогнозирования регрессии опухолевых очагов при ХТ лимфом. ИКД является чувствительным биомаркером регрессии и прогрессирования опухолевого процесса при лимфомах.
Objective. To determine usefulness of diffusionweighted magnetic resonance imaging (MRI-DWI) with calculation of the apparent diffusion coefficient (ADC) for monitoring and early prediction of tumor response during chemotherapy (ChT) of lymphoma. Materials and Methods. Study included 25 patients with Hodgkin lymphoma and 26 patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL). Whole body DWI-MRI was performed before and after ChT. MRI-DWI at the level of target lesion was performed after 1 cycle, before and after 2 cycles of ChT. The largest not necrotic lymph node was chosen as a target lesion. Built-in coil was used for whole body DWIMRI, surface and built-in coils were used for DWI-MRI of the target lesion. Results. During lymphoma ChT tumors decrease in size and ADC increases rapidly, to the maximum extent after 1 cycle of ChT. Earliest ADC increase was recorded on day 3 after the start of ChT. At subsequent stages of treatment ADC increase is slowing down. In case of tumor progression ADC decreases. In NHL target lesion ADC increase before 2nd cycle of ChT >37% predicts adequate response after 2 cycles with sensitivity of 93%, specificity of 90% and an accuracy of 92%. In patients with complete tumor response after ChT mean pre-treatment target lesion ADC was significantly lower (0.65 ± 0.15 ⋅ 10-3 mm2/s) than in patients with non-complete response (0.94 ± 0.39 ⋅ 10-3 mm2/s; p <0.05). Pre-treatment ADC ≤ 0.88 ⋅ 10-3 mm2/s predicts complete response after ChT with a sensitivity of 100%, specificity of 50% and accuracy of 77%; an increase of ADC after the 1st cycle >25% - with a sensitivity of 83%, specificity of 67% and an accuracy of 75%. When two parameters are used combined prediction accuracy increases to 83%. ADC values obtained using the built-in coil showed a lower prognostic properties compared with the values obtained using a surface coil. Conclusions. MRI-DWI can be used as a non-irradiative method of monitoring and early tumor response prediction during lymphoma ChT. ADC is a sensitive biomarker of tumor regression and progression in lymphoma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.