medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-185Research ArticleКОСТИ И СУСТАВЫBONES AND JOINTSОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с99mТс-МИБИ в диагностике остеомиелита грудины у больных после стернотомии99mTc-MIBI SPECT and SPECT/CT in Diagnostics of Sternum Osteomyelitis in Patients after SternotomyКуражовАлексей ПетровичKurazhovAleksey Petrovichkurazhovap@rnail.ruЗавадовскаяВера ДмитриевнаZavadovskayaVera Dmitrievnanoemail@neicon.ruЗоркальцевМаксим АлександровичZorkaltsevMaksim Aleksandrovichnoemail@neicon.ruКилинаОксана ЮрьевнаKilinaOksana Yurievnanoemail@neicon.ruУдодовВладимир ДмитриевичUdodovVladimir Dmitrievichnoemail@neicon.ruГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation201528022015017582Copyright © Куражов А.П., Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Килина О.Ю., Удодов В.Д., 20152015Куражов А.П., Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Килина О.Ю., Удодов В.Д.Kurazhov A.P., Zavadovskaya V.D., Zorkaltsev M.A., Kilina O.Y., Udodov V.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/185

Цель исследования: оценка диагностических возможностей ОФЭКТ с99mТс-МИБИ и ОФЭКТ/КТ в диагностике остеомиелита грудины у больных после стернотомии. Материал и методы. ОФЭКТ с99mТс-МИБИ и ОФЭКТ/ КТ провели 28 пациентам: с подозрением на послеоперационный остеомиелит грудины - 21 (75,0%), с заболеванием легких или средостения опухолевой, воспалительной или иной природы без вовлечения грудины - 7 (25,0%). Результаты. Сцинтиграфическим признаком послеоперационного остеомиелита грудины явилось патологическое внутрикостное накопление99тТс-МИБИ в грудине. На основании этого признака чувствительность, специфичность, положительный, отрицательный предсказательный уровни и точность ОФЭКТ с99mТс-МИБИ составили 88,9, 100,0, 100,0, 83,3 и 92,9% соответственно, при использовании ОФЭКТ/КТ - 94,4, 100,0, 100,0, 90,9 и 96,4% соответственно. Причинами ложноотрицательных результатов ОФЭКТ с99mТс-МИБИ явились разрастание соединительной ткани в области хронического воспаления, а также ошибочное соотнесение очага гиперфиксации маркера с воспаленными мягкими тканями передней грудной стенки вследствие широкого диастаза концов грудины у пациента с несостоятельностью ее фиксации. Благодаря использованию ОФЭКТ/КТ второго ложноотрицательного результата удалось избежать. Выводы. ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с99mТс-МИБИ - перспективные и доступные методы индикации остеомиелита грудины у больных после стернотомии. Однако чувствительность ОФЭКТ/КТ выше, чем ОФЭКТ с99mТс-МИБИ вследствие лучшего пространственного соотнесения очагов воспаления с анатомическими структурами.

Purpose: assessrnent of99mTc-MIBI SPECT and SPECT/ CT capabilities in diagnoses of sternurn osteornyelitis in patients after sternotorny. Material and methods. 28 patients with (suspected postsurgical sternurn osteornyelitis (n = 21, 75.0%) and patients with neoplastic, inflarnrnatory or other diseases of lungs or rnediastinurn without sternurn involved (n = 7, 25.0%) were undergone99mTc-MIBI SPECT and SPECT/CT Results. Scintigraphic sign of sternurn osteornyelitis was pathological intraosseous accurnulation99mTc-MIBI in sternurn. On basis of this sign sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy of99mTc-MIBI SPECT were 88.9%, 100.0%, 100.0%, 83.3% and 92.9%, respectively; sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy of SPECT/CT were 94.4, 100.0, 100.0, 90.9 and 96.4%, respectively. Cause of the false-negative results of99mTc-MIBI SPECT were connective tissue growth in chronic inflarnrnation’s area, and incorrect congruence also between focus of rnarker hyperfixation and soft tissue of anterior chest wall due wide sternurn diastasis in patient with fixation sternurn failure. Through the use of SPECT/CT second false-negative result was avoided. Conclusion.99mTc-MIBI SPECT and SPECT/CT are perspective and available tools for indication of sternurn osteornyelitis in patients after sternotorny. But sensitivity of SPECT/CT is higher than99mTc-MIBI SPECT due better spatial congruence between inflarnrnatory focuses and anatomical structures.

ОФЭКТ с 99mТс-МИБИОФЭКТ/КТ остеомиелит грудинывоспалительные процессыстернотомияSPECT 99mTc-MIBISPECT/CTsternurn osteornyelitisinflarnrnatory processessternotomyReferencesВишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев А.А. и др. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти формы в условиях хронического стерномедиастинита. Инфекции в хирургии. 2009; 2: 5-10.Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев А.А. и др. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти формы в условиях хронического стерномедиастинита. Инфекции в хирургии. 2009; 2: 5-10.Хромов А.А., Коков А.Н., Семенов С.Е. Оценка ремоделирования левого желудочка у больных после хирургической коррекции стеноза аортального клапана. Радиология-практика. 2013; 5: 13-17.Хромов А.А., Коков А.Н., Семенов С.Е. Оценка ремоделирования левого желудочка у больных после хирургической коррекции стеноза аортального клапана. Радиология-практика. 2013; 5: 13-17.Brito Jde D., Assumpgao C.R., Murad H. et al. One-stage management of infected sternotomy wounds using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flap. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2009; 24 (1): 58-63.Brito Jde D., Assumpgao C.R., Murad H. et al. One-stage management of infected sternotomy wounds using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flap. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2009; 24 (1): 58-63.Franco S., Herrera A.M., Atehortua M. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 8 (2): 200-205.Franco S., Herrera A.M., Atehortua M. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 8 (2): 200-205.Besset P.R., Hanson M.J., Ozarpechi D.J. Evaluation of postoperative osteomyelitis of the sternum comparing CT and dual 99mTcMDP and 111In WBC SPECT. Clin. Nucl. Med. 1993; 18 (3): 197-202.Besset P.R., Hanson M.J., Ozarpechi D.J. Evaluation of postoperative osteomyelitis of the sternum comparing CT and dual 99mTcMDP and 111In WBC SPECT. Clin. Nucl. Med. 1993; 18 (3): 197-202.Bleeker-Rovers C.P., Boerman O.C., Rennen H.J. et al. Radiol abeled compounds in diagnosis of infectious and inflammatory disease. Curr. Pharm. Des. 2004; 10 (24): 2935-2950.Bleeker-Rovers C.P., Boerman O.C., Rennen H.J. et al. Radiol abeled compounds in diagnosis of infectious and inflammatory disease. Curr. Pharm. Des. 2004; 10 (24): 2935-2950.Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Килина О.Ю. и др. Возможности ядерной медицины в выявлении остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы. Проблемы эндокринологии. 2014; 60 (2): 20-24.Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Килина О.Ю. и др. Возможности ядерной медицины в выявлении остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы. Проблемы эндокринологии. 2014; 60 (2): 20-24.Hsu B., Chen F.C., Wu T.C. et al. Quantitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with (99m)Tc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 41 (12): 2294-2306.Hsu B., Chen F.C., Wu T.C. et al. Quantitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with (99m)Tc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 41 (12): 2294-2306.Miwa S., Shirai T., Taki T. et al. Use of 99mTc-MIBI scintigraphy in the evaluation of the response to chemotherapy for osteosarcoma: comparison with 201Tl scintigraphy and angiography. Int. J. Clin. Oncol. 2011; 16 (4): 373-378.Miwa S., Shirai T., Taki T. et al. Use of 99mTc-MIBI scintigraphy in the evaluation of the response to chemotherapy for osteosarcoma: comparison with 201Tl scintigraphy and angiography. Int. J. Clin. Oncol. 2011; 16 (4): 373-378.Куражов А.П., Завадовская В.Д., Килина О.Ю. и др. Сравнительная оценка возможностей сцинтиграфии с 199Тl-хлоридом и 99mТс МИБИ в диагностике и дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Медицинская визуализация. 2012; 2: 101-114.Куражов А.П., Завадовская В.Д., Килина О.Ю. и др. Сравнительная оценка возможностей сцинтиграфии с 199Тl-хлоридом и 99mТс МИБИ в диагностике и дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Медицинская визуализация. 2012; 2: 101-114.Ahmadihosseini H., Sadeghi R., Zakavi R., et al. Application of technetium-99m-sestamibi in differentiation of active from inactive pulmonary tuberculosis using a single photon emission computed tomography method. Nucl. Med. Commun. 2008; 29 (8): 690-694.Ahmadihosseini H., Sadeghi R., Zakavi R., et al. Application of technetium-99m-sestamibi in differentiation of active from inactive pulmonary tuberculosis using a single photon emission computed tomography method. Nucl. Med. Commun. 2008; 29 (8): 690-694.Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М. и др. Маммосцинтиграфия с 99mТс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 4-1 (25): 92-95.Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М. и др. Маммосцинтиграфия с 99mТс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 4-1 (25): 92-95.Graute V., Feist M., Lehner S. et al. Detection of low-grade prosthetic joint infections using 99mTc-antigranulocyte SPECT/CT: initial clinical results. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (9): 1751-1759.Graute V., Feist M., Lehner S. et al. Detection of low-grade prosthetic joint infections using 99mTc-antigranulocyte SPECT/CT: initial clinical results. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (9): 1751-1759.Mirpour S., Gholamrezanezhad A., Ansari-Gilani K. False perfusion defect on myocardial perfusion SPECT induced by sternal tumoral uptake. Hellenic J. Cardiol. 2011; 52 (2): 163-167.Mirpour S., Gholamrezanezhad A., Ansari-Gilani K. False perfusion defect on myocardial perfusion SPECT induced by sternal tumoral uptake. Hellenic J. Cardiol. 2011; 52 (2): 163-167.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.