medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-149Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYПеринатальная гипоксия: патогенетические аспекты и подходы к диагностике (обзор литературы). Часть 2Perinatal Hypoxia: Pathogenetic Aspects and Approaches to Diagnostics (Review of Literature). Part 2СеминаВиктория ИвановнаSeminaViktoriya Ivanovnavika_smily@mail.ruСтепановаЮлия АлександровнаStepanovaYulia Aleksandrovnanoemail@neicon.ruГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2015280620150399106Copyright © Семина В.И., Степанова Ю.А., 20152015Семина В.И., Степанова Ю.А.Semina V.I., Stepanova Y.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/149

Гипоксия является ведущим этиологическим фактором большей части мозговых нарушений, встречающихся у плода, и неврологических расстройств в постнатальном периоде. Оценка церебрального кровотока имеет важное диагностическое значение, поскольку снижение перфузии мозговых структур может привести к нарушению формирования нервной системы плода и сопровождаться неблагоприятными перинатальными исходами, включая перинатальную смерть. С развитием метода допплерометрии стало возможно безопасно и неинвазивно исследовать особенности фетального кровотока в норме и при различных патологических состояниях. Это необходимо для лучшего понимания патофизиологической основы большинства осложнений во время беременности и разработки рациональной акушерской тактики.

Hypoxia is a leading etiological factor of most of the fetal brain damages and neurological disorders in the postnatal period. The evaluation of fetal brain blood flow can be considered crucial because deficits in the perfusion of this area may lead to inadequate development of the central nervous system and are associated with adverse perinatal outcomes, including perinatal death. With the advent of fetal Doppler velocimetry it became possible to study fetal circulatory safely and non-invasively. Assessment of the fetal circulation is essential in better understanding of the pathophysiology of a wide range of pathological pregnancies and their clinical management.

допплерометрия мозгового кровотока плодафетальное мозговое кровообращениецентрализация кровообращениямозговые артерии плодаfetal cerebral Doppler velocimetrycerebrovascular circulationfetal cerebral circulationbrain sparing effectfetal cerebral arteryReferencesАгеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар, 2000. 208 с.Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар, 2000. 208 с.Агеева М.И. Допплерографическое исследование гемодинамики плода: Пособие для врачей. М.: РМАПО, 2006: 4-5.Агеева М.И. Допплерографическое исследование гемодинамики плода: Пособие для врачей. М.: РМАПО, 2006: 4-5.Kurjak A., Pooh R.K., Merce L.T. Fetal Brain Vascularity Visualized by Conventional 2D and 3D Power Doppler Technologyio. J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 4 (3): 249-258.Kurjak A., Pooh R.K., Merce L.T. Fetal Brain Vascularity Visualized by Conventional 2D and 3D Power Doppler Technologyio. J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 4 (3): 249-258.Милованова А.П. Внутриутробное развитие человека. М.: МДВ, 2006. 384 с.Милованова А.П. Внутриутробное развитие человека. М.: МДВ, 2006. 384 с.Агеева М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке функционального состояния плода: Дис.. д-ра мед. наук. M., 2008. 237 c.Агеева М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке функционального состояния плода: Дис.. д-ра мед. наук. M., 2008. 237 c.Callen P.W. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. Philadelphia: W.B. Saunders company, 2000. 1078 p.Callen P.W. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. Philadelphia: W.B. Saunders company, 2000. 1078 p.Kurjak A., Pooh R.K., Merce L.T. Structural and functional early human development assessed by three-dimensional and four-dimensional sonography. Fertil. Steril. 2005; 84 (5): 1285-1299.Kurjak A., Pooh R.K., Merce L.T. Structural and functional early human development assessed by three-dimensional and four-dimensional sonography. Fertil. Steril. 2005; 84 (5): 1285-1299.Iqbal S.A comprehensive study of the anatomical variations of the circle of Willis in adult human brains. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7 (11): 2423-2427.Iqbal S.A comprehensive study of the anatomical variations of the circle of Willis in adult human brains. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7 (11): 2423-2427.Cipolla M.J. The Cerebral Circulation. Morgan & Claypool Life Sciences, 2010. 70 p.Cipolla M.J. The Cerebral Circulation. Morgan & Claypool Life Sciences, 2010. 70 p.Бурлев В.А., Зайдиева С., Ильясова Н.А. Регуляция ангиогенеза гестационного периода. Проблемы репродукции. 2008; 3: 15-22.Бурлев В.А., Зайдиева С., Ильясова Н.А. Регуляция ангиогенеза гестационного периода. Проблемы репродукции. 2008; 3: 15-22.Pooh R.K., Pooh K.H. Fetal neuroimaging. Fetal Maternal Med. Rev. 2008; 9: 1-31.Pooh R.K., Pooh K.H. Fetal neuroimaging. Fetal Maternal Med. Rev. 2008; 9: 1-31.Орлов A.B. Скрининговые маркеры фетальной гемодинамики при физиологическом течении беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5 (2): 34-38.Орлов A.B. Скрининговые маркеры фетальной гемодинамики при физиологическом течении беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5 (2): 34-38.Ганиковская Ю.В. Допплерометрические показатели мозгового кровотока плода во время родов при тугом обвитии пуповинной его шеи. Российский вестник акушера-гинеколога. 2004; 4 (4): 39-41.Ганиковская Ю.В. Допплерометрические показатели мозгового кровотока плода во время родов при тугом обвитии пуповинной его шеи. Российский вестник акушера-гинеколога. 2004; 4 (4): 39-41.Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2005. 672 с.Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2005. 672 с.Валькович Э.И. Общая и медицинская эмбриология. СПб.: Фолиант, 2003. 317 с.Валькович Э.И. Общая и медицинская эмбриология. СПб.: Фолиант, 2003. 317 с.Корнев М.А. Анатомия человека от эмбриологии до зрелости. СПб.: Фолиант, 2003. 229 с.Корнев М.А. Анатомия человека от эмбриологии до зрелости. СПб.: Фолиант, 2003. 229 с.Гиляновский М.Ю. Изменение мозгового кровотока плода при функциональной пробе с задержкой дыхания. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 1 (5): 66-69.Гиляновский М.Ю. Изменение мозгового кровотока плода при функциональной пробе с задержкой дыхания. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 1 (5): 66-69.Harding R., Bocking A.D. Fetal growth and development. Cambridge: Cambridge University Press, 2001. 284 p.Harding R., Bocking A.D. Fetal growth and development. Cambridge: Cambridge University Press, 2001. 284 p.Зайко H.H., Быця Ю.В. Патологическая физиология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 635 с.Зайко H.H., Быця Ю.В. Патологическая физиология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 635 с.Benavides-Serralde A., Hernandez-Andrade E., Fernandez-Delgado J. et al. Three-Dimensional sonographic calculation of the volume of intracranial structures in growth-restricted and appropriate-for-gestational age fetuses. J. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2009; 33 (5): 530-537.Benavides-Serralde A., Hernandez-Andrade E., Fernandez-Delgado J. et al. Three-Dimensional sonographic calculation of the volume of intracranial structures in growth-restricted and appropriate-for-gestational age fetuses. J. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2009; 33 (5): 530-537.Feria L.A., Scheier M., Figueras F. et al. Reference values for Doppler parameters of the fetal anterior cerebral artery throughout gestation. Gynecol. Obstet. Invest. 2010; 69 (1): 33-39.Feria L.A., Scheier M., Figueras F. et al. Reference values for Doppler parameters of the fetal anterior cerebral artery throughout gestation. Gynecol. Obstet. Invest. 2010; 69 (1): 33-39.Lopez D.O. Perinatal and neurodevelopmental outcome of late-onset growth restricted fetuses. Programa de Doctorat. Barcelona, 2010. 130 p.Lopez D.O. Perinatal and neurodevelopmental outcome of late-onset growth restricted fetuses. Programa de Doctorat. Barcelona, 2010. 130 p.Baschat A.A. Neurodevelopment following fetal growth restriction and its relationship with antepartum parameters of placental dysfunction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37: 501-514.Baschat A.A. Neurodevelopment following fetal growth restriction and its relationship with antepartum parameters of placental dysfunction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37: 501-514.Fu J., Olofsson P. Intracerebral regional distribution of blood flow in response to uterine contractions in growthrestricted human fetuses. Early Hum. Dev. 2007; 83 (9): 607-612.Fu J., Olofsson P. Intracerebral regional distribution of blood flow in response to uterine contractions in growthrestricted human fetuses. Early Hum. Dev. 2007; 83 (9): 607-612.Roza S.J., Eric Steegers A.P., Verburg O.B. et al. What Is Spared by Fetal Brain-Sparing? Fetal Circulatory Redistribution and Behavioral Problems in the General Population. J. Epidemiol. 2008; 168: 1145-1152.Roza S.J., Eric Steegers A.P., Verburg O.B. et al. What Is Spared by Fetal Brain-Sparing? Fetal Circulatory Redistribution and Behavioral Problems in the General Population. J. Epidemiol. 2008; 168: 1145-1152.Oros, D., Figueras F., Cruz-Martinez R. et al. Middle versus anterior cerebral artery Doppler for the prediction of perinatal outcome and neonatal neurobehavior in term small-for-gestational-age fetuses with normal umbilical artery Doppler. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35: 456-461.Oros, D., Figueras F., Cruz-Martinez R. et al. Middle versus anterior cerebral artery Doppler for the prediction of perinatal outcome and neonatal neurobehavior in term small-for-gestational-age fetuses with normal umbilical artery Doppler. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35: 456-461.Gadelha-Costa A., Spara-Gadelha P., Mauad-Filho F., Gadelha E.B. The maximum systolic velocity increases in middle cerebral artery of normal fetus from 22nd to 38th week of gestation. Acta Med. Port. 2006; 19 (2): 105-108.Gadelha-Costa A., Spara-Gadelha P., Mauad-Filho F., Gadelha E.B. The maximum systolic velocity increases in middle cerebral artery of normal fetus from 22nd to 38th week of gestation. Acta Med. Port. 2006; 19 (2): 105-108.Cheema R., Dubiel M., Breborowicz G. Fetal cerebral venous Doppler velocimetry in normal and high-risk pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 24: 147153.Cheema R., Dubiel M., Breborowicz G. Fetal cerebral venous Doppler velocimetry in normal and high-risk pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 24: 147153.Медведев М.В. Основы допплерографии в акушерстве. М.: Реал тайм, 2010. 44 с.Медведев М.В. Основы допплерографии в акушерстве. М.: Реал тайм, 2010. 44 с.Rossi A., Romanello I.F., Fachech G. et al. Evaluation of fetal cerebral blood flow perfusion using power Doppler ultrasound angiography (3D-PDA) in growth-restricted fetuses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38: 175-180.Rossi A., Romanello I.F., Fachech G. et al. Evaluation of fetal cerebral blood flow perfusion using power Doppler ultrasound angiography (3D-PDA) in growth-restricted fetuses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38: 175-180.Figueroa-Diesel H., Hernandez-Andrade E., Acosta-Rojas R. et al. Doppler changes in the main fetal brain arteries at different stages of hemodynamic adaptation in severe intrauterine growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30: 297-302.Figueroa-Diesel H., Hernandez-Andrade E., Acosta-Rojas R. et al. Doppler changes in the main fetal brain arteries at different stages of hemodynamic adaptation in severe intrauterine growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30: 297-302.Hernandez-Andrade E. , Figueroa-Diesel H., Jansson T. et al. Changes in regional fetal cerebral blood flow perfusion in relation to hemodynamic deterioration in severely growth-restricted fetuses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32: 71-76.Hernandez-Andrade E. , Figueroa-Diesel H., Jansson T. et al. Changes in regional fetal cerebral blood flow perfusion in relation to hemodynamic deterioration in severely growth-restricted fetuses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32: 71-76.Cruz-Martinez R., Oros D., Padilla N. et al. Cerebral blood perfusion and neurobehavioral performance in full-term small-for-gestational-age fetuses. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201 (474): 1-7.Cruz-Martinez R., Oros D., Padilla N. et al. Cerebral blood perfusion and neurobehavioral performance in full-term small-for-gestational-age fetuses. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201 (474): 1-7.Cruz-Martinez R., Figueras F., Hernandez-Andrade E. et al. Integration of venous perfusion changes in near-term small-for-gestational-age fetuses as measured by spectral Doppler indices or by fractional moving blood volume. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203: 1-6.Cruz-Martinez R., Figueras F., Hernandez-Andrade E. et al. Integration of venous perfusion changes in near-term small-for-gestational-age fetuses as measured by spectral Doppler indices or by fractional moving blood volume. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203: 1-6.Baschat A.A., Turan O., Berg C. et al. Integration of venous Doppler and biophysical profile provides optimal delivery timing in fetal growth restriction (FGR). J. Obstet. Gynecol. 2007; 198: 29.Baschat A.A., Turan O., Berg C. et al. Integration of venous Doppler and biophysical profile provides optimal delivery timing in fetal growth restriction (FGR). J. Obstet. Gynecol. 2007; 198: 29.Gonzalez A. The Etiology and Evolution of Fetal Brain Injury. Croatia, 2012. 294 p.Gonzalez A. The Etiology and Evolution of Fetal Brain Injury. Croatia, 2012. 294 p.Зубарева Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни: Автореф. дис..д-ра мед. наук. М., 2006. 55 с.Зубарева Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни: Автореф. дис..д-ра мед. наук. М., 2006. 55 с.Dubiel M., Gunnarsson O., Gudmundsson S. Blood redistribution in the fetal brain during chronic hypoxia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20: 117-121.Dubiel M., Gunnarsson O., Gudmundsson S. Blood redistribution in the fetal brain during chronic hypoxia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20: 117-121.Hernandez-Andrade E., Jansson T., Figueroa-Diesel H. Evaluation of fetal regional cerebral blood perfusion using power doppler ultrasound and the estimation of fractional moving blood volume. Obstet. Gynecol. 2007; 29 (5): 556-561.Hernandez-Andrade E., Jansson T., Figueroa-Diesel H. Evaluation of fetal regional cerebral blood perfusion using power doppler ultrasound and the estimation of fractional moving blood volume. Obstet. Gynecol. 2007; 29 (5): 556-561.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.