medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1189medvis-1307Research ArticleПОЧКИ. Специальная сессия под редакцией профессора А.И. ГромоваKIDNEYS. Special session edited by professor A.I. GromovВозможности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике солидных образований почекThe role of DWI MRI for differential diagnostic of solid renal tumorshttps://orcid.org/0000-0001-8378-4338РубцоваН. А.RubtsovaN. A.

Рубцова Наталья Алефтиновна – доктор мед. наук, руководитель отдела лучевой диагностики

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

Natalia A. Rubtsova – Doct. of Sci. (Med.), Head of Radiology Department

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284

rna17@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4030-3212ГольбицА. Б.GolbitsA. B.

Гольбиц Александра Борисовна – врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

 тел.: +7-950-224-79-14 

Aleksandra B. Golbits – radiologist, Department of computed tomography and magnetic resonance imaging

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284

phone: +7-950-224-79-14 

a_golbits@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3550-0139КабановД. О.KabanovD. O.

Кабанов Дмитрий Олегович – врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

Dmitry O. Kabanov – radiologist, Department of computed tomography and magnetic resonance imaging

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284

dkdjap@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9474-1074КряневаЕ. В.KryanevaE. V.

Крянева Елена Владимировна – врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

Elena V. Kryaneva – radiologist, Department of computed tomography and magnetic resonance imaging

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284

kryanevaelena@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5597-9533ВоробьевН. В.VorobyevN. V.

Воробьев Николай Владимирович – канд. мед. наук, заведующий отделением онкоурологии; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Nikolai V. Vorobyev – Cand. of Sci. (Med.), Head of Оncourology Department; assistant professor of the Department of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284;

8, bld. 2, Trubetskaya str., Moscow 119991

dr.vorobyev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3398-4128АлексеевБ. Я.AlekseevB. Ya.

Алексеев Борис Яковлевич – доктор мед. наук, профессор, заместитель генерального директора по научной работе; заведующий кафедрой онкологии

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;

125080 Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Boris Ya. Alekseev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Deputy of General director of scientific affairs “National Medical Research Center of Radiology” of the Ministry of Health of the Russia; Head of the Department of Oncology

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284;

11, Volokolamskoye shosse, Moscow 125080

byalekseev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич – академик РАН, член-корр. РАО, профессор, доктор мед. наук, генеральный директор; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета, медицинского института

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Andrei D. Kaprin – Full Member of the Russian Academy of Sciences, Corresponding member of Russian Academy of Education, Doct. of Sci. (Med.), Professor, General Director of “National Medical Radiological Research Center” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Head of Department of urology and surgical nephrology with a course of oncourology at the medical faculty of medical institute of The Peoples' Friendship University of Russia

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284;

6, Miklukho-Maklay str., Moscow 117198

kaprin@mail.ruМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава РоссииРоссияP. Hertsen Moscow oncology research institute – Branch of National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияP. Hertsen Moscow oncology research institute – Branch of National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России; ФГБОУ ВО “Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)”РоссияP. Hertsen Moscow oncology research institute – Branch of National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Russian Biotechnological UniversityRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России; Медицинский институт ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов” Минобрнауки РоссииРоссияP. Hertsen Moscow oncology research institute – Branch of National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Medical institute of The Peoples' Friendship University of RussiaRussian Federation2023281220222717988Copyright © Рубцова Н.А., Гольбиц А.Б., Кабанов Д.О., Крянева Е.В., Воробьев Н.В., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., 20232023Рубцова Н.А., Гольбиц А.Б., Кабанов Д.О., Крянева Е.В., Воробьев Н.В., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д.Rubtsova N.A., Golbits A.B., Kabanov D.O., Kryaneva E.V., Vorobyev N.V., Alekseev B.Y., Kaprin A.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/1307

Введение. В настоящее время КТ и МРТ не позволяют достоверно дифференцировать онкоцитому, ангиомиолипому с низким содержанием жира и почечно-клеточный рак (ПКР), в связи с чем большинство больных с локализованными солидными опухолями почек подвергаются хирургическому лечению. Выявление дифференциальных признаков доброкачественных образований по данным методов визуализации позволило бы изменить терапевтическую тактику в более чем трети случаев у пациентов с впервые выявленными новообразованиями почек малых размеров (менее 4 см).Цель исследования: оценить диагностическую эффективность диффузионно-взвешенной МРТ (ДВИ) в дифференциальной диагностике солидных образований почек.Материал и методы. В период с февраля 2019 г. по октябрь 2021 г. проведено проспективное исследование, в которое было включено 90 пациентов в возрасте от 34 до 79 лет с первичными солидными образованиями почек, проходивших обследование и лечение в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиале ФГБУ “НМИЦ радиологии”. Всем пациентам до операции выполнялась МРТ органов забрюшинного пространства с применением ДВИ с b-факторами 0–800 и 0–1000 с/мм2. Производились количественная оценка коэффициента диффузии на двух ИКД-картах для образований почек различных гистологических типов и сопоставление полученных значений между собой.Результаты. По результатам проведенного анализа значения коэффициента диффузии для доброкачественных образований были достоверно выше, чем для ПКР (p < 0,05). Статистически значимой разницы между светлоклеточным, хромофобным и папиллярным типами рака почки в показателях коэффициента диффузии как при b-факторах 0–800 с/мм2, так и при 0–1000 с/мм2 выявлено не было.Заключение. ДВИ позволяет предположить доброкачественный генез солидного образования почки. Дифференциальных признаков для ПКР различных гистологических типов по данным ДВИ выявлено не было.

Introduction. Currently, CT and MRI do not reliably differentiate oncocytoma, angiomyolipoma with minimal fat and renal cell carcinoma, and therefore most patients with localized solid renal tumors undergo surgical treatment. Identification of differential signs of benign formations according to imaging methods would make it possible to change the therapeutic tactics in more than a third of cases in patients with newly diagnosed small renal masses (less than 4 cm).Purpose. The aim of the study was to evaluate the diagnostic efficacy of diffusion-weighted MRI (DWI) in the differential diagnosis of solid renal masses.Materials and methods. А prospective study, which included 90 patients aged 34 to 79 years with primary solid renal masses who were examined and treated at the Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation was conducted in the period from February 2019 to October 2021. Before surgery, all patients underwent MRI of the retroperitoneal organs using DWI with b-factors of 0–800 s/mm2 and 0–1000 s/mm2. The diffusion coefficient was quantified on two ADC maps for renal masses of various histological types and the obtained values were compared with each other.Results. According to the results of the statistical analysis, the values of the diffusion coefficient for benign tumors were significantly higher than for RCC (p < 0.05). There was no statistically significant difference between clear cell, chromophobe and papillary types of RCC in terms of diffusion coefficient both at b-factors of 0–800 s/mm2 and at 0–1000 s/mm2.Conclusion. Using DWI we can suggest a benign genesis of a solid renal mass. Differential signs for RCC of various histological types according to diffusion-weighted images were not identified.

ДВИМРТсолидные опухоли почекрак почкиDWIMRIsolid renal tumorsrenal cell carcinomaReferencesРак паренхимы почки, 2021. Российские клинические рекомендации (Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России”, Общероссийская общественная организация “Российское общество онкоурологов”, Общероссийская общественная организация “Российское общество клинической онкологии”, Общероссийская общественная организация “Российское общество урологов”).Renal carcinoma, 2021. Russian clinical guidelines (Russian National Union “Association of Oncologists of Russia”, Russian Public Organization “Russian Society of Urological Oncology”, Russian Public Organization “Russian Society of Clinical Oncology”, Russian Public Organization “Russian Society of Urologists”) (In Russian)Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2021. 239 c.The state of cancer care in Russia in 2020 / Eds of Каprin А.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A.O. М.: Moscow Research Oncological Institute named after P.A. Herzen, 2021. 239 p. (In Russian)Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. M.: Медфорум, 2017: 293–357.Urology. Russian clinical guidelines / Eds Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D. Yu. M.: Medforum, 2017: 293–357. (In Russian)Sasaguri K., Takahashi N. CT and MR imaging for solid renal mass characterization. Eur. J. Radiol. 2018; 99: 40–54. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.12.008Sasaguri K., Takahashi N. CT and MR imaging for solid renal mass characterization. Eur. J. Radiol. 2018; 99: 40–54. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.12.008Kay F.U., Pedrosa I. Imaging of solid renal masses. Radiol. Clin. N. Am. 2016; 55 (2): 243–258. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2016.10.003Kay F.U., Pedrosa I. Imaging of solid renal masses. Radiol. Clin. N. Am. 2016; 55 (2): 243–258. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2016.10.003EAU Guidelines. Renal cell carcinoma. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. ISBN 978-94-92671-16-5EAU Guidelines. Renal cell carcinoma. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. ISBN 978-94-92671-16-5Macklin P.S., Sullivan M.E., Tapping C.R. et al. Tumour Seeding in the Tract of Percutaneous Renal Tumour Biopsy: A Report on Seven Cases from a UK Tertiary Referral Centre. Eur. Urol. 2019. 75 (5): 861–867. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.12.011Macklin P.S., Sullivan M.E., Tapping C.R. et al. Tumour Seeding in the Tract of Percutaneous Renal Tumour Biopsy: A Report on Seven Cases from a UK Tertiary Referral Centre. Eur. Urol. 2019. 75 (5): 861–867. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.12.011Patel H.D., Druskin S.C., Rowe S.P. et al. Surgical histopathology for suspected oncocytoma on renal mass biopsy: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2017; 119 (5): 661–666. https://doi.org/10.1111/bju.13763Patel H.D., Druskin S.C., Rowe S.P. et al. Surgical histopathology for suspected oncocytoma on renal mass biopsy: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2017; 119 (5): 661–666. https://doi.org/10.1111/bju.13763Liu S., Lee S., Rashid P. et al. Active surveillance is suitable for intermediate term follow-up of renal oncocytoma diagnosed by percutaneous core biopsy. BJU Int. 2016; 118, Suppl. 3: 30–34. https://doi.org/10.1111/bju.13538Liu S., Lee S., Rashid P. et al. Active surveillance is suitable for intermediate term follow-up of renal oncocytoma diagnosed by percutaneous core biopsy. BJU Int. 2016; 118, Suppl. 3: 30–34. https://doi.org/10.1111/bju.13538Рубцова Н.А., Крянева Е.В., Гольбиц А.Б. и др. Нефрометрическая система R.E.N.A.L. в практике рентге нолога. Онкоурология. 2020; 16 (4): 17–31. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-17-31Rubtsova N.A., Kryaneva E.V., Golbits A.B. et al. The R.E.N.A.L. nephrometry score in radiologist’s practice. Onkourologiya = Cancer Urology. 2020; 16 (4): 17–31. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-17-31 (In Russian)Crestani A., Rossanese M., Calandriello M. et al. Introduc tion to small renal tumours and prognostic indicators. Int. J. Surg. 2016; 36: 495–503. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.03.038Crestani A., Rossanese M., Calandriello M. et al. Introduc tion to small renal tumours and prognostic indicators. Int. J. Surg. 2016; 36: 495–503. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.03.038Sebastià C., Corominas D., Musquera M. et al. Active surveillance of small renal masses. Insights into Imaging. 2020; 11 (1): 63. https://doi.org/10.1186/s13244-020-00853-ySebastià C., Corominas D., Musquera M. et al. Active surveillance of small renal masses. Insights into Imaging. 2020; 11 (1): 63. https://doi.org/10.1186/s13244-020-00853-yTordjman M., Mali R., Madelin G. et al. Diagnostic test accuracy of ADC values for identification of clear cell renal cell carcinoma: systematic review and metaanalysis Eur. Radiol. 2020; 30: 4023–4038. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06740-wTordjman M., Mali R., Madelin G. et al. Diagnostic test accuracy of ADC values for identification of clear cell renal cell carcinoma: systematic review and meta-analysis Eur. Radiol. 2020; 30: 4023–4038. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06740-wKay F.U., Canvasser N.E., Xi Y. et al. Diagnostic Performance and Interreader Agreement of a Standardized MR Imaging Approach in the Prediction of Small Renal Mass Histology. Radiology. 2018; 287 (2): 543–553. https://doi.org/10.1148/radiol.2018171557Kay F.U., Canvasser N.E., Xi Y. et al. Diagnostic Performance and Interreader Agreement of a Standardized MR Imaging Approach in the Prediction of Small Renal Mass Histology. Radiology. 2018; 287 (2): 543–553. https://doi.org/10.1148/radiol.2018171557Lopes Vendrami C., Parada Villavicencio C., DeJulio T.J. et al. Differentiation of solid renal tumors with multiparametric MR Imaging. RadioGraphics. 2017; 37: 2026–2042. https://doi.org/10.1148/rg.2017170039Lopes Vendrami C., Parada Villavicencio C., DeJulio T.J. et al. Differentiation of solid renal tumors with multiparametric MR Imaging. RadioGraphics. 2017; 37: 2026–2042. https://doi.org/10.1148/rg.2017170039Woo S., Cho J.Y. Imaging Findings of Common Benign Renal Tumors in the Era of Small Renal Masses: Differential Diagnosis from Small Renal Cell Carcinoma – Current Status and Future Perspectives. Korean J. Radiol. 2015; 16 (1): 99–113. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2015.16.1.99Woo S., Cho J.Y. Imaging Findings of Common Benign Renal Tumors in the Era of Small Renal Masses: Differential Diagnosis from Small Renal Cell Carcinoma – Current Status and Future Perspectives. Korean J. Radiol. 2015; 16 (1): 99–113. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2015.16.1.99Zhong Y., Wang H., Shen Y. et al. Diffusion-weighted imaging versus contrast-enhanced MR imaging for the differentiation of renal oncocytomas and chromophobe renal cell carcinomas. Eur. Radiol. 2017; 27: 4913–4922. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4906-9Zhong Y., Wang H., Shen Y. et al. Diffusion-weighted imaging versus contrast-enhanced MR imaging for the differentiation of renal oncocytomas and chromophobe renal cell carcinomas. Eur. Radiol. 2017; 27: 4913–4922. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4906-9Sevcenco S., Heinz-Peer G., Ponhold L. et al. Utility and limitations of 3-tesla diffusion-weighted magnetic resonance imaging for differentiation of renal tumors. Eur. J. Radiol. 2014; 83: 909–913. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.02.026Sevcenco S., Heinz-Peer G., Ponhold L. et al. Utility and limitations of 3-tesla diffusion-weighted magnetic resonance imaging for differentiation of renal tumors. Eur. J. Radiol. 2014; 83: 909–913. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.02.026Cornelis F., Tricaud E., Lasserre A.S. et al. Routinely performed multiparametric magnetic resonance imaging helps to differentiate common subtypes of renal tumours. Eur. Radiol. 2014; 24: 1068–1080. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3107-zCornelis F., Tricaud E., Lasserre A.S. et al. Routinely performed multiparametric magnetic resonance imaging helps to differentiate common subtypes of renal tumours. Eur. Radiol. 2014; 24: 1068–1080. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3107-zМыцик Ю.О. Роль диффузно-взвешенной визуализации магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований почки. Наука молодых (ERUDITIO JUVENIUM). (2014); 4: 121–127.Mytsik Yu.O. The role of diffuse-weighted imaging of magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of malignant renal masses. Nauka molodih (ERUDITIO JUVENIUM) 2014; 4: 121–127 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.