medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1165medvis-1301Research ArticleМОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Специальная сессия под редакцией профессора С.С. БагненкоBREAST. Special session edited by professor S.S. BagnenkoМетодика фьюжн-биопсии, или виртуальной сонографии в режиме реального времени (RVS), – первый опыт верификации зон контрастирования молочной железы под совмещенным УЗ/МР-контролемFusion biopsy or real time virtual sonography (RVS) technique – the first experience in verification of hypervascular breast lesions under combined US/MR controlhttps://orcid.org/0000-0002-0940-6491БуськоЕ. А.BuskoE. A.

Бусько Екатерина Александровна – доктор мед. наук, доцент, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии; доцент НК и ОЦ “Лучевая диагностика и ядерная медицина”

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68; 

199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Ekaterina A. Busko – Doct. of Sci. (Med.), Leading Researcher of Research Department of Diagnostic and Interventional Radiology; Associate Professor of the Clinical Research and Education Center “Radiation diagnostics and nuclear medicine”

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758;

7/9, Universitetskaya emb., St. Petersburg 199034

katrn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2856-4516ШагалМ. А.ShagalM. A.

Шагал Мария Алексеевна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Maria A. Shagal – radiologist of the Department of Diagnostic Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

dr.shagal978@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8692-1489ВасильевА. В.VasilievA. V.

Васильев Александр Викторович – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

 

Alexander V. Vasiliev – radiologist of the Department of Diagnostic Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

24vav42@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8196-9766АполлоноваВ. С.ApollonovaV. S.

Аполлонова Вера Сергеевна – врач-онколог клинико-диагностического отделения

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Vera S. Apollonova – oncologist, Clinical Diagnostic Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

vsapollonova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8384-5786ЦелуйкоА. И.TseluikoA. I.

Целуйко Андрей Игоревич – врач-онколог клинико-диагностического отделения

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Andrey I. Tseluiko – oncologist, Clinical Diagnostic Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

tselalex@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1471-9473ТабагуаТ. Т.TabaguaT. T.

Табагуа Тенгиз Тенгизович – канд. мед. наук, заведующий отделением, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы; ассистент кафедры онкологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68;

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Tengiz T. Tabagua – Cand. of Sci. (Med.), Head of Department of Breast Tumors, Researcher of Department of Breast Tumors; Assistant of the Department of Oncology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758;

6-8, Lev Tolstoy str., St. Petersburg 197022

tedo8308@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1877-8852ТятьковС. А.TiatkovS. A.

Тятьков Станислав Александрович – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Stanislav A. Tiatkov – radiologist of the Department of Diagnostic Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

dr.Stan80@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8274-4967КулишА. В.KulishA. V.

Кулиш Анна Васильевна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Anna V. Kulish – radiologist of the Department of Diagnostic Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

anka24@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4131-6293БагненкоС. С.BagnenkoS. S.

Багненко Сергей Сергеевич – доктор мед. наук, доцент, заведующий – ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии; профессор кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68; 

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Sergey S. Bagnenko – Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Leading Researcher and the Head of the Research Department of Diagnostic and Interventional Radiology; Professor of the Department of Innovative Techniques of Diagnostics and Radiation Therapy

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758;

2, Litovskaya str., St. Petersburg 194100

bagnenko_ss@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4533-1658ШевкуновЛ. Н.ShevkunovL. N.

Шевкунов Лев Николаевич – канд. мед. наук, заведующий отделением лучевой диагностики, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Lev N. Shevkunov – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Diagnostic Radiology, Senior Researcher of Research Department of Diagnostic and Interventional Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

levka1978@mail.ruФГБУ “Национальный медицинский центр онкологии им. Н.Н. Петрова”; ФГБОУ ВО “Санкт-Петербургский государственный университет”РоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский центр онкологии им. Н.Н. Петрова”РоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский центр онкологии им. Н.Н. Петрова”; ФГБОУ ВО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова” Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский центр онкологии им. Н.Н. Петрова”; ФГБОУ ВО “Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет”РоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2023281220222714656Copyright © Бусько Е.А., Шагал М.А., Васильев А.В., Аполлонова В.С., Целуйко А.И., Табагуа Т.Т., Тятьков С.А., Кулиш А.В., Багненко С.С., Шевкунов Л.Н., 20232023Бусько Е.А., Шагал М.А., Васильев А.В., Аполлонова В.С., Целуйко А.И., Табагуа Т.Т., Тятьков С.А., Кулиш А.В., Багненко С.С., Шевкунов Л.Н.Busko E.A., Shagal M.A., Vasiliev A.V., Apollonova V.S., Tseluiko A.I., Tabagua T.T., Tiatkov S.A., Kulish A.V., Bagnenko S.S., Shevkunov L.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/1301

К актуальным проблемам современной онкологии относится ранняя диагностика рака молочной железы. Однако сложности возникают не только на этапе диагностики, но и при верификации процесса. Взятие материала путем чрескожной трепанобиопсии под контролем медицинской визуализации является “золотым стандартом” верификации непальпируемых образований молочной железы, ключевым моментом является выбор метода визуального контроля. Однако на данный момент нет универсальной методики, обладающей всеми требованиями: хорошей визуализацией очага, удобством и доступностью выполнения биопсии. Фьюжн-биопсия, или виртуальная сонография в режиме реального времени, смогла совместить диагностические преимущества МРТ и доступность метода УЗИ.Цель исследования: оптимизировать методику фьюжн-биопсии под совмещенным УЗ/МР-контролем для верификации патологических образований молочной железы, выявленных по результатам МРТ и оккультных при УЗИ и МГ.Материал и методы. В исследование вошли данные 30 пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом и выявленными патологическими очагами в молочных железах по результатам МРТ с динамическим контрастным усилением (ДКУ) (категория BI-RADS 4, 5) и оккультными при МГ УЗИ. Всем пациентам выполняли предбиопсийную МР-разметку, сопоставление изображений МРТ и УЗИ в режиме реального времени, трепанобиопсию патологического очага или эксцизионную биопсию с последующим морфологическим исследованием.Результаты. Методика проведения фьюжн-биопсии молочной железы была отработана на основании научных публикаций и оптимизирована с учетом технологического оснащения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Был разработан алгоритм выполнения процедуры, включающий следующие этапы: оценка “диагностической” МРТ молочной железы с ДКУ (в пронпозиции) для оценки изменений молочных желез, выявления патологического очага; подготовительный этап – предбиопсийная МР-разметка (в позиции супинации) с МР-контрастными метками; сопоставление на ультразвуковом аппарате изображений МРТ и УЗИ; выполнение трепанобиопсии; гистологическое исследование.Заключение. Фьюжн-биопсия является перспективной методикой забора гистологического материала, которая может получить широкое распространение в диагностике патологических образований молочной железы. Данная методика объединяет в себе простоту использования УЗИ как метода визуального контроля при выполнении биопсии патологических изменений и высокую чувствительность МРТ при диагностике патологии молочных желез.

One of the actual problems of oncology is the early diagnosis of breast cancer. However, there are some difficulties not only in diagnostic but also in the verification of lesions. Image-guided cor-biopsy nowadays became the gold standard for verification of non-palpable breast lesions. The main issue is to choose the method of visualization. According to up-to-date recommendations, there is no universal method with all requirements (high visualization quality, convenience, and accessibility for biopsy). Fusion-biopsy or virtual real-time sonography can combine MRI diagnostic potential and facility of US

Aim

Aim: to leverage the technique of fusion biopsy under combined ultrasound/MR control for verification of breast lesions identified only on MRI and occult on MG and US.

Methods

Methods. 30 high-risk patients, who had pathological breast lesions detected by diagnostic CE-MRI, classified as BI-RADS 4, 5 yet occult on the other visualization methods were enrolled in the study. All patients underwent supine MRI prebiopsy examination, real-time virtual sonography of the lesions, image-guided biopsy or excisional biopsy, histopathologic examination.

Results

Results. The breast fusion-biopsy method was developed based on up-to-date scientific publications and optimized for the technical equipment of N.N. Petrov National Medicine Research Center of Oncology. According to the designed protocol of examination, there were the following steps: interpretation of breast CE-MRI in the standard prone position for breast lesion detection, prebiopsy CE-MRI performed in the supine position, real-time virtual sonography for comparison of breast MRI and US, histopathologic examination.

Conclusion

Conclusion. Being one of the perspectives methodic of morphological verification Fusion-biopsy might become a more common procedure in breast lesions diagnostics. The simplicity of US-guided biopsy and high MRI breast diagnostic sensitivity are combined in fusion-biopsy technology.

МРТУЗИбиопсия молочной железырак молочной железыфьюжн-биопсиявиртуальная сонография в режиме реального времениMRIultrasoundbreast biopsybreast cancerfusion biopsyreal-time virtual sonographyReferencesАтаев А.Г., Багненко С.С., Бойков И.В. и др. Лучевая диагностика: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Г.Е. Труфанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 416 с.Ataev A.G., Bagnenko S.S., Boikov I.V. et al. Radiation diagnostics: a textbook for students of medical universities. / Ed. G.E. Trufanov. M.: GEOTAR-Media, 2009. 416 p. (In Russian)Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы. Практическая онкология. 2010; 11 (2): 61–62.Semiglazov V.F., Semiglazov V.V. Screening for breast cancer. Practical Oncology. 2010; 11 (2): 61–62. (In Russian)Evans A. Breast ultrasound: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society of Breast Imaging. Insights Imaging. 2018; Vol 9: 449–461. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0636-z.Evans A. Breast ultrasound: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society of Breast Imaging. Insights Imaging. 2018; Vol 9: 449–461. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0636-z.Мазо М.Л., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Якобс О.Э. Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? Медицинская визуализация. 2015; 4: 79–86.Mazo M.L., Rozhkova N.I., Prokopenko S.P., Burdina I.I., Zapirova S.B., Yakobs O.E. Diagnostics of Breast Lesions. A Fine-Needle Aspiration Biopsy or a Core-Biopsy? Medical Visualization. 2015; 4:79–86. (In Russian)Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Аполлонова В.С. и др. Интервенционные технологии в онкомаммологии. СПб.: ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, 2020. 84 с.Busko E.A., Semiglazov V.V., Apollonova V.S. et al. Intervention technologies in oncomammology. SPb.: N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of Russia, 2020. 84 p. (In Russian)Ульянова Р.Х., Чёрная А.В., Криворотько П.В., Новиков С.Н., Канаев С.В., Артемьева А.С., Шевкунов Л.Н., Тятьков С.А., Данилов В.В. Дифференциальная диагностика патологии молочной железы с помощью типов накопления контрастного препарата при контрастной спектральной двухэнергетической маммографии. Вопросы онкологии. 2020; 66 (3): 252–261. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-3-252-261Ulyanova R.Kh., Chernaya A.V., Krivorotko P.V., Novikov S.N., Kanaev S.V., Artem’eva A.S., Shevkunov L.N., Tyatkov S.A., Danilov V.V. Differential diagnosis of breast pathology using types of contrast agent accumulation in contrast spectral dual-energy mammography. Issues of Oncology. 2020; 66 (3): 252–261. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-3-252-261 (In Russian)Jung I., Han K., Kim M.J. et al. Annual Trends in Ultrasonography-Guided 14-Gauge Core Needle Biopsy for Breast Lesions. Korean J. Radiol. 2020; 21 (3): 259–267. https://doi.org/10.3348/kjr.2019.0695Jung I., Han K., Kim M.J. et al. Annual Trends in Ultrasonography-Guided 14-Gauge Core Needle Biopsy for Breast Lesions. Korean J. Radiol. 2020; 21 (3): 259–267. https://doi.org/10.3348/kjr.2019.0695Серебрякова С.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Юхно Е.А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез. Трансляционная медицина. 2016; 3 (5): 82–94. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-5-82-94Serebryakova S.V., Trufanov G.E., Fokin V.A., Yukhno E.A. The magnetic resonance mammography with dynamic contrastenh ancement in the differential diagnostics of breast nodes. Translational Medicine. 2016; 3 (5): 82–94. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-5-82-94 (In Russian)Дитцель М., Мазо М.Л., Рожкова Н.И., Хоружик С.А., Куплевацкая Д.И., Бусько Е.А., Ходикян Г.К., Бальтцер П.А.Т. Как использовать шкалу кай зера для принятия диагностических решений при мультипарамет рической МРТ молочной железы. REJR. 2020; 10 (3): 58–76. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-3-58-76Dietzel M., Mazo M.L., Rozhkova N.V., Kharuzhyk S.A., Kuplevatskaya D.I., Busko E.A., Hodikan G.K., Baltzer P.A.T. How to use the kaiser score as a clinical decision rule for diagnosis in multiparametric breast MRI. REJR. 2020; 10 (3): 58–76. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-3-58-76 (In Russian)Шумакова Т.А., Савелло В.Е. Комплексная лучевая диагностика рака молочной железы у женщин после увеличивающей маммопластики силиконовыми гелевыми имплантатами. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014; 3: 36–46. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2014-0-3-36-46Shumakova T.A., Savello V.Y. Complex radiological diagnosis of a breast cancer at women after augmentation mammоplasty of silicone gel implants. Tumors of Female Reproductive System. 2014; 3: 36–46. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2014-0-3-36-46 (In Russian)Papalouka V., Kilburn-Toppin F., Gaskarth M., Gilbert F. MRI-guided breast biopsy: a review of technique, indications, and radiological-pathological correlations. Clin. Radiol. 2018; 73 (10): 908.e17-908.e25. https://doi.org/10.1016/j.crad.2018.05.029Papalouka V., Kilburn-Toppin F., Gaskarth M., Gilbert F. MRI-guided breast biopsy: a review of technique, indications, and radiological-pathological correlations. Clin. Radiol. 2018; 73 (10): 908.e17-908.e25. https://doi.org/10.1016/j.crad.2018.05.029Мазо М.Л., Якобс О.Э., Пучкова О.С., Фельдшеров М.В., Кондратьев Е.В. Первый опыт применения вакуумной аспирационной биопсии молочной железы под МТР-наведением. Медицинский алфавит. 2020; 29: 25–31. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-29-25-31Mazo M.L., Jacobs O.E., Puchkova O.S., Feldsherov M.V., Kondratyev E.V. First experience with MRI-guided vacuum aspirated breast biopsy. Medical Alphabet. 2020; 29: 25–31. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-29-25-31 (In Russian)Jung E.M., Friedrich C., Hoffstetter P. et al. Volume navigation with contrast enhanced ultrasound and image fusion for percutaneous interventions: first results. PLoS One. 2012; 7 (3): e33956. / https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033956Jung E.M., Friedrich C., Hoffstetter P. et al. Volume navigation with contrast enhanced ultrasound and image fusion for percutaneous interventions: first results. PLoS One. 2012; 7 (3): e33956. / https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033956Kuru T.H., Tulea C., Simpfendörfer T. et al. MRT-navigierte stereotaktische Prostatabiopsie : Echtzeitfusion von MRT und transrektalem Ultraschall zu perinealen Prostatastanzbiopsien [MRI navigated stereotactic prostate biopsy: fusion of MRI and real-time transrectal ultrasound images for perineal prostate biopsies]. Urologe A. 2012; 51 (1): 50–56. https://doi.org/10.1007/s00120-011-2707-3Kuru T.H., Tulea C., Simpfendörfer T. et al. MRT-navigierte stereotaktische Prostatabiopsie : Echtzeitfusion von MRT und transrektalem Ultraschall zu perinealen Prostatastanzbiopsien [MRI navigated stereotactic prostate biopsy: fusion of MRI and real-time transrectal ultrasound images for perineal prostate biopsies]. Urologe A. 2012; 51 (1): 50–56. https://doi.org/10.1007/s00120-011-2707-3Park A.Y., Seo B.K. Real-Time MRI Navigated Ultrasound for Preoperative Tumor Evaluation in Breast Cancer Patients: Technique and Clinical Implementation. Korean J. Radiol. 2016; 17 (5): 695–705. https://doi.org/10.3348/kjr.2016.17.5.695Park A.Y., Seo B.K. Real-Time MRI Navigated Ultrasound for Preoperative Tumor Evaluation in Breast Cancer Patients: Technique and Clinical Implementation. Korean J. Radiol. 2016; 17 (5): 695–705. https://doi.org/10.3348/kjr.2016.17.5.695Nakashima K., Uematsu T., Harada T.L. et al. MRIdetected breast lesions: clinical implications and evaluation based on MRI/ultrasonography fusion technology. Jpn J. Radiol. 2019; 37: 685–693. https://doi.org/10.1007/s11604-019-00866-8Nakashima K., Uematsu T., Harada T.L. et al. MRIdetected breast lesions: clinical implications and evaluation based on MRI/ultrasonography fusion technology. Jpn J. Radiol. 2019; 37: 685–693. https://doi.org/10.1007/s11604-019-00866-8Тухбатуллин М.Г. Fusion технологии в многопрофильной клинике. Практическая медицина. 2018; 1 (112): 65–68.Tukhbatullin M.G. Fusion technology in a multidiscipli nary clinic. Practical Medicine. 2018; 1 (112): 65–68. (In Russian)Fausto A., Fanizzi A., Volterrani L. et al. Feasibility, Image Quality and Clinical Evaluation of Contrast-Enhanced Breast MRI Performed in a Supine Position Compared to the Standard Prone Position. Cancers. 2020; 12 (9): 2364. https://doi.org/10.3390/cancers12092364Fausto A., Fanizzi A., Volterrani L. et al. Feasibility, Image Quality and Clinical Evaluation of Contrast-Enhanced Breast MRI Performed in a Supine Position Compared to the Standard Prone Position. Cancers. 2020; 12 (9): 2364. https://doi.org/10.3390/cancers12092364Рons E.P., Azcón F.M., Casas M.C. et al. Real-time MRI navigated US: role in diagnosis and guided biopsy of incidental breast lesions and axillary lymph nodes detected on breast MRI but not on second look US. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (6): 942–950. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.03.006Рons E.P., Azcón F.M., Casas M.C. et al. Real-time MRI navigated US: role in diagnosis and guided biopsy of incidental breast lesions and axillary lymph nodes detected on breast MRI but not on second look US. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (6): 942–950. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.03.006Goto M., Nakano S., Saito M. et al. Evaluation of an MRI/ US fusion technique for the detection of non-mass enhancement of breast lesions detected by MRI yet occult on conventional B-mode second-look US. J. Med. Ultrason. 2022; 49 (2): 269–278. https://doi.org/10.1007/s10396-021-01175-2Goto M., Nakano S., Saito M. et al. Evaluation of an MRI/ US fusion technique for the detection of non-mass enhancement of breast lesions detected by MRI yet occult on conventional B-mode second-look US. J. Med. Ultrason. 2022; 49 (2): 269–278. https://doi.org/10.1007/s10396-021-01175-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.